Apellidos:
Nombres:
Documento de identidad (DNI - LC - LE):
Nacionalidad:
Domicilio particular:
Localidad:
Teléfono fijo:
Correo electrónico:
Nacido el:
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Empresa o institución en la que trabaja:
Domicilio laboral:
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Estudios de Grado realizados en la FIUBA
Título obtenido:
Año ingreso al CBC:
Año aprobación última materia:
CP:
País:
Otros estudios realizados
Universidad:
Facultad:
Título obtenido:
Año egreso:
Actividad docente actual en la FIUBA
Cargo:
CABA,
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Interino: Regular:
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Firma del Graduado:
Firma y sello del funcionario interviniente
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