¿Proporciona un platillo móvil en un diseño de alta flexión un aumento de la
flexión de rodilla tras artroplastia total de rodilla?
R. W. Nutton, F. A. Wade, F. J. Coutts, M. L. van der Linden
From Royal Infirmary Edinburgh, Edinburgh, United Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:1051–1057.
Este estudio prospectivo aleatorio controlado doble ciego compara dos tipos de
artroplastia total de rodilla PFC Sigma (PTR), diferenciandose en tres caractestisticas
del diseño para mejorar la flexión. El resultado de un diseño estandar conservando el
cruzado posterior con platillo fijo (FB-S) fue comparado con un diseño de alta flexión
estabilizado posterior con platillo movil (RP-F) al año tras PTR.
El grupo de estudio de 77 pacientes con artrosis de al rodilla contaba con 37 hombres
y 40 mujeres, con una edad media de 69 años (44.9 a 84.9). Estos pacientes fueron
colocados aleatoriamente en los grupos FB-S y RP-F y valorados preoperatorimaente
y al año de la cirugía. La flexión media postoperatoria sin carga fue de 107º (95%
intervalo de confianza (IC) 104° a 110°)) para el grupo FB-S y de 113° (95% IC
109° a 117°) para el grupo RP-F , y esta diferencia fue estadisticamente significativa
(p = 0.032). Sin embargo , el rango de movimiento con carga durante la marcha y con
aumento de la pendiente posterior se midió con electrogoniometría flexible con una
media de 4º menos en el grupo RP-F que en el FB-S, con 58° (95% IC 56° a 60°)
versus 54° (95% IC 51° a 57°) para el nivel de marcha (p = 0.019) y 56° (95% IC 54°
a 58°) versus 52° (95% IC 48°a 56°) para el aumento de pendiente (p = 0.044).
Además , el dolor medio postoperatorio de la Western Ontario and McMaster
Universities Osteoarthritis Index fue significativamente mayor en el grupo RP-F (2.5
(95% IC 1.5 a 3.5) versus 4.2 (95% IC 2.9 a 5.5), p = 0.043).
Aunque el grupo RF-F alcanzó mayor flexión de rodilla sin carga, los pacientes de
este grupo no lo usaron durante sus actividades diarias y manifestaron más dolor tras
el primer año de la cirugía.
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