NORMAS CATETERES INTRAVASCULARES
Plan Vigilancia y Control Infección Nosocomial
Servicio Medicina Preventiva y Salud Pública
NORMAS PARA INSERCIÓN DE CATÉTERES INTRAVASCULARES
En estas normas, no vamos a referirnos a las técnicas de inserción, elección de
vía o complicaciones mecánicas y prevención de las mismas. Se realiza este
protocolo para dictaminar a aquellas normas cuya aplicación pueden disminuir las
infecciones relacionadas con el catéter. En su conjunto han sido dictaminadas por
los CDC y las hemos adaptado a nuestro medio.
Una vez elegido el sitio de inserción y el tipo de catéter a utilizar, se deben aplicar las
siguientes medidas:
1. Técnica de inserción: Aplicar una técnica de inserción con las mayores condiciones
de asepsia, por ello debemos utilizar las mismas precauciones que para una práctica
quirúrgica, realizando:
a. Lavado quirúrgico de manos.
b. Utilizar gorro, mascarilla, bata estéril y guantes estériles.
c. Lave la zona de inserción del catéter con una preparación de clorhexidina +
detergente y seque con gasa estéril.
d. Aplique en el sitio de inserción solución de clorhexidina acuosa al 2% y
espere a que seque. En niños utilice solución de clorhexidina al 0.5% en
alcohol de 70º.
e. Preparación del campo colocando los paños estériles necesarios.
f. Utilizar durante la inserción técnicas asépticas y el material estéril
necesario.
g. Terminada la inserción, recubra con apósito estéril transparente o gasa
estéril si considera que la herida puede sangrar.
h. Reemplace el recubrimiento del catéter si lo observa húmedo, suelto o
sucio.
i. En adultos o adolescentes, cambie los recubrimientos cada semana, si no
lo había realizado antes.
2. Vigilancia del catéter
a. Registre la fecha, hora y profesional encargado de la inserción y remoción
del catéter.
b. Supervise regularmente de forma visual o por palpación los sitios de
inserción de catéteres. Si el paciente presenta signos sugerentes de
infección, el recubrimiento debe ser retirado para permitir la inspección del
sitio.
c. Utilice lavado de manos y guantes estériles cuando cambie los
recubrimientos de los catéteres intravasculares.
d. Indique a los pacientes la importancia de manifestar cualquier cambio o
molestia relacionado con el catéter.
e. No cultive de forma rutinaria las puntas de los catéteres.
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3. Selección y reemplazo de los catéteres intravasculares.
a. Promueva la retirada de cualquier catéter que no sea esencial.
b. No reemplace de forma rutinaria, catéteres venosos centrales o arteriales,
solamente con el propósito de reducir la incidencia de infecciones.
c. Reemplace en adultos los catéteres venosos periféricos por lo menos cada
72-96 horas, para evitar flebitis. En niños, deje los catéteres venosos
periféricos hasta que la terapia intravenosa haya sido completada, a
menos que se presenten complicaciones.
d. Cuando la adherencia a una técnica aséptica, no pueda ser asegurada
(por ejemplo durante una urgencia), reemplace todos los catéteres tan
pronto como sea posible, idealmente en menos de 48 horas.
e. Utilice el criterio clínico para determinar cuando reemplazar un catéter, que
pueda ser posible fuente de infección. No reemplace de forma rutinaria
catéteres venosos, en pacientes con bacteriemia o fungemia, si es
improbable que la fuente de infección sea a partir del catéter.
f. Reemplace cualquier catéter venoso central, si observa pus en el sitio de
inserción.
g. Remplace todos los catéteres venosos, si el paciente se encuentra
hemodinámicamente inestable y se sospecha infección relacionada con el
catéter.
h. No utilice técnicas con “guía de catéter”, para reemplazar catéteres, en
pacientes con sospecha de infección relacionada con el mismo
4. Administración líquidos parenterales y equipos.
a. Complete la infusión de soluciones que contengan lípidos, en menos de 24
horas.
b. Complete la infusión de emulsiones lipídicas dentro de las 12 horas.
c. Complete la infusión de sangre o derivados en menos de 24 horas.
d. No utilice frascos de líquidos parenterales que se observen turbios,
presenten fugas o rasgaduras, o la fecha de expiración haya pasado.
e. Utilice frascos de dosis única siempre que sea posible.
f. No utilice el contenido restante de un frasco de dosis única para futuras
infusiones.
g. Limpie la vía de acceso al frasco, con alcohol al 70%, antes de penetrar al
diafragma.
Revisado agosto 2008
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