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SEnJESTRO PUIIDNAR EN IA INFAOCIA.
UROOZ O, AYON A.
HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS IIDR. CARlDS SAENZ HERRERA", SAN JOSE,
mSTA RICA.
Se realiza en forma retrospectiva la revisi6n 14 casos que se presentaron en el Centro Hospital Universitario (C.R.U.V.) del cant6n de
Vaud, en Suiz a, durante los años 1965-1987. No encontrando una predaninancia neta entre los dos sexos, las edades de diagn6stico fueron
variables, W1a excepción debe ser hecha para el caso de malformación
cardiaca asociada, en donde las mxlificaciones hemodinámicas mnsecutivas a las anomalias arteriales pued..en resultar en una desoorrpensaci6n cardiaca, :rermitiendo así W1 diagn6stio:::> más precoz. El diagn6stico fue sospechado en base de: bronconel.rn:Jnia persistente, neuoc>nía
resistente al tratamiento habitual, asma brorquial o al realizar el
screening pJr otra patología diferente. Entre las anomalías asociadas
ena:mtranus: malforma.ciones cardiacas (5 casos), anomalías puJmonares
ipsilaterales (3 casos), malfornaciones costavertebrales (3 casos) y
otras de ITEnor importancia. Nueve de los casos corresp::mdieron a secuestro intralobar y cincn a sécuestro extra1abar . El secuestro extralobar fue localizado en todos los casos del lado izquierdo, y la mayor
parte de secuestros intralobares fueron localizados del lado derecho.
La radiografía de t6rax nos IlDstró la evidencia de un foco Persistente.
La broncografía en oonjunto con la broncoscopía nos dio informa.ción muy
limitada, la angiografía realizada en el 100% de los casos nos confirlcO
el diagn6stico d~ secuestro y la mayor parte de la irrigaci6n estaba
dada por la aorta alxlaninal y el retorno venoso fundamentalmente pJr la
vena cava inferior. Es de hacer notar que el ultrasonido a.l:xianinal parece indispensable en este tipo de malformación y nos permitió el diagnosticó antenatal en illD de los casos. El tratamiento en el secuestro
extralom.r fue de resección simple "in toto". Realizarros cuatro resecciones simples, cuatro lobectomias, dos neurronectoITÚas y dos excisiones
parciales en los casos de síndrane de cimeterre. Las o:mclusiones fueron: El secuestro pulm::mar es una malfonmci6n peligrosa si no se trata y expone al paciente al peligro infeccioso, respiratorio y cardiaco.
El tratamiento quirúrgico exige exámenes preoperatorios a:>mpletos. La
exeresis no conlleva ningún riesgo y el postoperatorio es simple, si no
existen otras ffi3.1fonnaciones graves. En ausencia de inflamaci6n, no hay
que tener la corrección simultánea de malformaciones cardiacas asociadas.
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