SEÑOR (A)
MINISTRO (A) DE DEFENSA NACIONAL
(SUBSECRETARÍA DE MARINA)
SANTIAGO
Objeto: Solicita arrendar parcialmente la Concesión Marítima otorgada por D.S. (M) N°
de fecha
1.-DATOS DEL CONCESIONARIO
1.1.-DATOS PERSONA NATURAL
R.U.T.
PRIMER NOMBRE
SEGUNDO NOMBRE
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NACIONALIDAD
ESTADO CIVIL
PROFESIÓN U OFICIO
DOMICILIO
CALLE
NÚMERO
DEPARTAMENTO
REGIÓN
COMUNA
TELÉFONOS /CORREO ELECTRÓNICO
RED FIJA DOMICILIO
RED FIJA OFICINA
CELULAR
FAX
CORREO ELECTRÓNICO
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2.-DATOS DE LA PERSONA A ARRENDAR
(En caso de arrendar a más de una persona, adjuntar esta sección según cantidad de arrendatarios)
2.1.-DATOS PERSONA JURÍDICA
R.U.T.
RAZÓN SOCIAL
GIRO
NOMBRE FANTASIA
TIPO SOCIEDAD
TIPO INSTITUCIÓN
DOMICILIO
CALLE
NÚMERO
DEPARTAMENTO
REGIÓN
COMUNA
TELÉFONOS /CORREO ELECTRÓNICO
RED FIJA DOMICILIO
RED FIJA OFICINA
CELULAR
FAX
CORREO ELECTRÓNICO
2.2.-DATOS REPRESENTANTE
R.U.T.
PRIMER NOMBRE
SEGUNDO NOMBRE
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NACIONALIDAD
ESTADO CIVIL
PROFESIÓN U OFICIO
DOMICILIO
CALLE
NÚMERO
DEPARTAMENTO
REGIÓN
COMUNA
TELÉFONOS /CORREO ELECTRÓNICO
RED FIJA DOMICILIO
RED FIJA OFICINA
CELULAR
FAX
CORREO ELECTRÓNICO
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3.-PLAZO DEL ARRENDAMIENTO:
Meses
Años
El tiempo de arriendo no debe exceder el plazo de vigencia de la concesión y a un 40% del plazo de
vigencia de la misma.
4.-CLAUSULA
Lugar y fecha
RUT CONCESIONARIO
RUT ARRENDATARIO
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