METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN: LA FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Y LA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA 1. INTRODUCCIÓN La finalidad de este artículo es la de ofrecer a los autores de investigaciones, sobre todo en ciencias de la salud, directrices útiles sobre cómo llevar a la práctica los fundamentos metodológicos de la investigación científica. No se trata pues de un curso ni de lecciones de investigación, sino de transmitir algunas ideas esenciales y la manera de llevar a la práctica las distintas fases y pasos de una investigación científica. Por ello, en este número de la Publicación Electrónica “Salud y Cuidados” y en los siguientes, aparecerán esas directrices y consejos útiles para realizar una investigación científica, desde sus comienzos, hasta que se publica el informe de la investigación, es decir, desde la fase conceptual o en la cual se concibe la investigación , hasta la última fase, donde se comunican los resultados de dicha investigación. En esta primera entrega, se expondrán las principales etapas en el proceso de investigación y se desarrollarán los dos primeros pasos de dicho proceso: la formulación y delimitación del problema de investigación y la revisión de la literatura sobre el tema, ambos correspondientes a la fase conceptual del proceso de investigación. 2. PRINCIPALES INVESTIGACIÓN ETAPAS EN EL PROCESO DE El proceso de investigación científica sigue un desarrollo lógico, desde que se concibe el problema que hay necesidad de investigar y se formula la pregunta de investigación, hasta que se obtiene un respuesta a esa pregunta de investigación y se comunican esos resultados obtenidos, a la comunidad científica interesada y a la sociedad en general. El método científico del que se nutre la investigación científica, se caracteriza porque exige la realización de una serie de actividades características, por lo que a continuación se describen las principales etapas de un proyecto de investigación: 1 Fase conceptual 1. Formulación y delimitación del problema. 2. Revisión de la literatura sobre el tema 3. Creación de un marco teórico 4. Formulación de hipótesis Fase de diseño y planeación 5. Selección de un diseño de investigación 6. Identificación de la población de estudio 7. Especificación de los métodos para obtener los datos 8. Diseño del plan de muestreo 9. Finalización y revisión del plan de investigación 10. Realización y revisión del estudio piloto Fase empírica 11. Recolección de datos 12. Preparación de los datos para el análisis Fase analítica 13. Análisis de los datos 14. Interpretación de los datos Fase de difusión de los resultados 15. Comunicación de los resultados 16. Aplicación de los hallazgos 3. LA PRIMERA FASE DEL PROCESO DE INVESTIGACIÓN: LA FASE CONCEPTUAL En esta fase, el investigador concibe el problema que va investigar y lo sitúa dentro de un contexto más amplio. En esta fase, se debe: Formular y delimitar el problema que se va a investigar. 2 Revisar la literatura relacionada con el problema de investigación y que sea pertinente a ese problema. Desarrollar un marco teórico para ubicar el problema de investigación dentro de un contexto más amplio. Formular las hipótesis que se deberán demostrar. 4. ETAPAS DE LA FASE CONCEPTUAL PASO 1: FORMULACIÓN Y DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA Una investigación se inicia con una pregunta o un problema que el investigador quisiera resolver. Ocurre que para muchos investigadores, el seleccionar un problema de investigación puede a veces presentar cierta dificultad. Se aconseja comenzar seleccionando uno o varios temas de interés, aunque estos parezcan extensos, pero susceptibles de ser investigados. Ejemplos de temas generales de interés para investigar pueden ser, “la comunicación con los pacientes”; “el dolor en los pacientes oncológicos”, “calidad de vida en los enfermos renales”, etc. A continuación, los temas seleccionados, se ordenan según el interés y conocimientos que sobre ellos presenta el investigador. Luego se formulan una serie de preguntas sobre los temas generales de interés previamente seleccionados. Estas serie de preguntas deben contribuir a focalizar el tema general de investigación y conducir a la enunciación de un problema específico y susceptible de ser investigado. Ejemplos de preguntas a realizar sobre los temas generales: ¿Qué influye en el dolor del paciente oncológico? ¿Qué condiciones se dan en la comunicación con los pacientes? ¿Es mejor la calidad de vida en el enfermo renal de hemodiálisis o en el de diálisis peritoneal? Estas preguntas ayudan a transformar un tema general en un problema que pueda resolverse, pues el investigador debe avanzar desde un tema general a problemas de investigación más específicos. En este proceso seguro que de un mismo tema general, surgirán varios problemas de investigación. Si nos encontramos con varios problemas posibles de investigación, hemos de elegir entre uno de ellos. En esta elección final de un problema de investigación, hay varios criterios que debemos tener en cuenta. Así, el investigador elegirá uno de los posibles problemas de investigación, en base a la importancia del problema, su posibilidad de investigación, su viabilidad y su interés para el investigador. 3 Tanto el tema general de investigación como el problema específico de investigación deben recogerse con claridad y precisión en el informe final de la investigación, por lo que conviene tener presente que: El tema general de investigación es el tema en el que se inscribe la investigación. El problema de investigación indica la naturaleza de la investigación, las variables y la población de estudio. El enunciado del problema de investigación, en el informe escrito de la investigación puede hacerse de dos maneras: Enunciado de objetivo: se plantea el problema de investigación de forma declarativa. Ejemplo: “En este estudio, pretendemos conocer la calidad de vida de los enfermos renales de la Unidad de Hemodiálisis de nuestro hospital”. Pregunta de investigación: se enuncia el problema de investigación en forma de pregunta. Es la forma más aconsejable de enunciar un problema de investigación. Ejemplo: ¿Cuál es la calidad de vida de los enfermos renales de la Unidad de Hemodiálisis de nuestro hospital? PASO 2: REVISIÓN DE LA LITERATURA SOBRE EL TEMA DE INVESTIGACIÓN. LA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA Comprende: - Las actividades de localización, búsqueda, identificación, selección, análisis crítico y descripción de la información existente sobre un problema de investigación. - El informe escrito: o resumen de la revisión bibliográfica efectuada, y que aparece en la Introducción del trabajo de investigación. 1. ACTIVIDADES DE LOCALIZACIÓN, BÚSQUEDA E IDENTIFICACIÓN DE INFORMACIÓN RELEVANTE SOBRE UN TEMA. Buscamos y seleccionamos para su análisis crítico y descripción, toda la información posible sobre el problema que estamos investigando, con un triple objetivo: a. Conocer los antecedentes de ese tema de investigación y el estado actual del conocimiento: los hallazgos de investigaciones anteriores o los resultados obtenidos en estudios previos, nos informan de lo que se sabe en la actualidad sobre un problema de interés. Se trata de que el investigador se pregunte: ¿Qué han estudiado otros sobre el tema que vamos a investigar y qué resultados han obtenido? b. Desarrollar el contexto conceptual en el cual se inserta el problema de investigación (ubicar la investigación en un contexto conceptual): conocer las descripciones teóricas de investigaciones previas, nos proporciona el contexto conceptual para un problema de investigación. En la revisión bibliográfica, igualmente nos preguntamos: ¿Qué teorías/marco 4 teórico, marcos/modelos/esquemas conceptuales usan las investigaciones similares o de un mismo campo? c. Obtener información sobre el método de investigación: con la revisión bibliográfica, también tratamos de conocer los métodos usados en investigaciones similares y la descripción de los instrumentos de medición y análisis estadístico. Esta información nos puede sugerir posibles métodos de investigación para realizar nuestro estudio. Para ello, el investigador se pregunta: ¿Cómo realizaron esas investigaciones, sus autores? ¿Qué método/enfoque usaron? ¿Cómo midieron las variables y obtuvieron los datos? ¿Qué procedimientos usaron para analizar los datos? 2. Para realizar la revisión bibliográfica, acudimos a: a. Los índices: referencias de revistas científicas, ordenados alfabéticamente por temas y autor. Se seleccionan los artículos por la información que ofrece el título del artículo (a veces no refleja el contenido del artículo). b. Servicios de resúmenes o abstracts: proporcionan además, un resumen del artículo. c. Libros y bibliografías o recopilaciones de referencias sobre un tema. 3. Para la búsqueda bibliográfica, hay que tener amplitud de criterio al seleccionar las palabras claves que probablemente se relacionen con el tema estudiado. 4. Se deben seleccionar las posibles fuentes de interés para nuestro tema, es decir, sólo los estudios u obras estrechamente vinculados con el problema de investigación. 5. Localizar las referencias : si no están en las bibliotecas accesibles al investigador, acudir a servicios de préstamo interbibliotecario. 6. Evaluar si los artículos seleccionados en la búsqueda bibliográfica resultan relevantes para el tema de investigación, eligiendo los textos relevantes y pertinentes. Desechar los artículos irrelevantes o no pertinentes. 7. Leer los artículos relevantes e identificar el material importante para tomar notas de él. Debe registrarse de cada artículo o texto: a. La referencia completa para incluirla en la bibliografía de nuestro trabajo. b. Enunciado del problema de investigación e hipótesis (Introducción). c. El marco teórico (Introducción). 5 d. Las características de los métodos de investigación: método, variables, procedimiento de recogida y análisis de datos (Material y método). e. Principales hallazgos (Resultados). f. Conclusiones (Discusión o Conclusiones). 8. Organizar los datos recopilados, analizarlos e integrarlos: determinar los temas principales y el orden de su presentación. 9. EL INFORME ESCRITO DE LA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA: se organizan y resumen las referencias obtenidas en la búsqueda bibliográfica y que se consideran pertinentes para nuestro estudio, de tal modo que revelen el estado actual del conocimiento sobre el tema elegido. a. Señalar los puntos congruentes y las contradicciones encontradas en la literatura. b. Describir con detalle los estudios importantes para la investigación. c. Los estudios que arrojan resultados comparables, se pueden agrupar o resumir brevemente. d. Concluir la revisión con un resumen del estado general del conocimiento del problema, señalando lo que se ha estudiado de ese problema, la adecuación de las investigaciones y la áreas de investigación inexploradas. e. No introducir opiniones personales o generalizaciones que puedan no ser del todo ciertas: “Se sabe que...”, Los estudios han probado que...”. f. Ser objetivos y exactos: “Algunos autores sostienen....(Abraham, 1993; White, 1992)”, “Estudios previos han demostrado...(Andrew, 1993; Chase, 1992)”, “Los estudios de O`Hara (1993) y Carson (1992) sugieren...”, “Las actitudes, según se supone, no pueden modificarse...”, De acuerdo con A. Cassard, el factor de stress es...(Cassard, 1994).” g. Las hipótesis no se demuestran, se sustentan en los hallazgos de la investigación y las teorías no se verifican o confirman, sino que se aceptan o no. Si consulta este artículo y lo usa para algún trabajo, estudio, investigación, etc., no olvide citarlo en la bibliografía. FORMA DE CITAR ESTE TRABAJO DE Salud y Cuidados EN BIBLIOGRAFÍAS: CALVO, MA. Metodología de investigación: la formulación del problema y 6 la búsqueda bibliográfica. Salud y Cuidados [En línea]. Nº 0 (2002). [Consulta: 10 enero 2002*]. <http://www.saludycuidados.net/numero0/metodoinvestigacion.htm>. ISSN 1578-9128 *Especificar fecha exacta en la que este artículo se consulta en línea. BIBLIOGRAFÍA PARA METODOLOGÍA EN CIENCIAS SOCIALES APLICADAS A CIENCIAS DE LA SALUD Bibliografía básica recomendada y comentada 1. Polit, D. y Hungler, B. (2000). Investigación científica en Ciencias de la Salud (5ª ed.). México: McGraw-Hill. Se trata de un texto clásico en el campo de investigación en Enfermería que se podría considerar como manual de referencia para toda la asignatura. Sin perder rigor, está escrito de forma sencilla y asequible para el alumno que se inicia en métodos de investigación. Abarca en sus capítulos todo el contenido de la programación que se propone en este proyecto para la asignatura. Su extensión se correspondería idealmente más con una mayor disponibilidad de créditos teóricos y prácticos. Su última edición (6ª edición) ha ampliado el espacio dedicado a la investigación cualitativa exponiéndola a lo largo de los capítulos de forma paralela a la cuantitativa, lo que permite al lector comprender las diferencias entre ambos enfoques. 2. Pardo, G. y Cedeño, M. (1997). Investigación en salud. Factores sociales. Santafé de Bogotá: Mc Graw-Hill. Es un texto recomendado que al igual que el de Polit y Hungler, puede servir de apoyo en la mayoría de los temas, a excepción de el tema 7 dedicado a la investigación cualitativa cuyo apartado “Modelos y procesos” plantea una información que excede los planteamientos de la asignatura y se aleja del enfoque de ésta. Quizás su mejor aportación es el reunir en un su planteamiento los diseños epidemiológicos y los del ámbito psicosocial facilitando que el alumno comprenda la pertinencia de ambos en Enfermería. 3. Fortín, M. F. (1999). El proceso de la investigación: de la concepción a la realización (Edición original en francés 1996). México: McGraw-Hill. Es realmente una compilación coordinada por una Enfermera especializada en investigación de la Universidad de Montreal cuyos capítulos han sido escritos por diversos profesionales de la salud y de otras disciplinas. Organiza su contenido en torno a tres grandes fases del proceso de una investigación: Conceptual, metodológica y empírica. Sus temas son muy parecidos a los que aparecen en el manual de Polit y Hungler, aunque más resumidos, destaca por su especificidad el capítulo segundo dedicado a la investigación en Enfermería; por su sencillez y adecuación al planteamiento del programa propuesto, los capítulos 13 y 14 dedicados a estudios de tipo correlacional y experimental, respectivamente. 4. Argimon, J. y Jiménez, J. (2000). Métodos de investigación clínica y epidemiológica (2ª ed.). Madrid: Harcourt. Es un excelente texto para el abordaje de los diseños epidemiológicos, la compresión de las estrategias de análisis y la revisión de tópicos que preocupan en este campo como los sujetos que se han de incluir en el análisis, aspectos de la sensibilidad y especificidad, confusión y modificación del efecto, etc. Realmente, trata en sus capítulos todos los 8 temas implicados en las etapas de un proceso de investigación en el campo de la salud y la epidemiología. De gran utilidad son las numerosas tablas que aparecen en los anexos del libro (ampliadas en esta 2ª edición) para el cálculo del tamaño muestral en diferentes circunstancias. La comprensión de este texto puede suponer una mayor dificultad que otros que también se recomiendan, quizás por la densidad de su contenido y porque, a diferencia de los otros, no lo escriben profesionales del ámbito de la Enfermería. No obstante su equilibrio entre claridad y rigor compensa este hecho. La edición que se recomienda (2º edición) es la más reciente e incorpora muchos temas que no aparecían en la edición anterior, que se titulaba Métodos de Investigación en Atención Primaria y que en nuestra opinión se apoyaba bastante en el manual americano de Hulley y Cummings (1993). 5. Polgar, S. y Thomas, S. (1993). Introducción a la investigación en las Ciencias de la Salud (Edición original en inglés 1991). Madrid: Churchill Livingstone. Texto clásico muy manejado en el campo de la Enfermería, abarca 22 capítulos muy escuetos y concretos que estimamos fáciles de leer para el alumno que se inicia en la materia, acompañados de numerosos esquemas y de una serie de cuestiones para la autoevaluación muy útiles. Aunque sus capítulos abarcan prácticamente todo el temario de esta propuesta, destacamos los destinados al diseño de cuestionarios y a la observación. Es en definitiva, un texto muy conciso y escueto, aunque no por ello poco riguroso. 9 6. Hulley, S. y Cummings, S. (1993). Diseño de la investigación clínica (Edición original en Inglés 1987). Barcelona: Doyma. Otro texto más enfocado a los diseños epidemiológicos y las pruebas diagnósticas cuyos capítulos lo escriben estos dos autores junto a otros colaboradores. Puede completar muchos temas de la programación, en especial los dedicados a diseños epidemiológicos. Destaca por lo clarificadores que son los esquemas y figuras que abundan en sus capítulos. Recomendamos especialmente su primer capítulo sobre la puesta en marcha de una investigación y el dedicado al muestreo (capítulo 3). 7. Rebagliato, M; Ruiz, I. y Arranz, M. (1996). Metodología de investigación en Epidemiología. Madrid: Díaz de Santos. Es un texto breve muy clarificador y conciso, que al igual que el de Polgar y Thomas (1993), se presenta más como una guía práctica de apoyo que como un manual de la asignatura. Por la pertinencia de sus ejemplos y la claridad destacamos el capítulo dedicado a la selección de la pregunta de investigación, a la búsqueda bibliográfica (muy práctico) y a las técnicas de muestreo. 8. Icart, M.T.; Fuentelsaz, C. y Pulpón, A.M. (2001). Elaboración y presentación de un proyecto de investigación y una tesina. Barcelona: Universitat de Barcelona. Su título puede hacer pensar que no se corresponde demasiado con la asignatura, pero su contenido confirma todo lo contrario. Es un texto de la serie de Metodología de las ediciones de la Universitat de Barcelona, su carácter didáctico está enfocado a estudiantes de cursos de postgrado en salud, en general, y de Enfermería en particular. Es muy sencillo y didáctico, aunque no podemos considerarlo 10 manual de referencia, complementa y facilita la comprensión de la mayoría de los temas que proponemos. Destacan sus dos últimos capítulos sobre la presentación de un proyecto de investigación, que incluye aspectos sobre la presentación oral del mismo. 9. Sánchez Carrión, J. J. (1995). Manual de análisis de datos. Madrid: Alianza Editorial. Es un libro que se podría considerar como manual de referencia para todo el bloque IV de la asignatura y parte del bloque de prácticas. Abarca los temas de estadística descriptiva e Inferencial de forma sencilla y concisa, evitando la formulación excesiva y acudiendo más a un enfoque conceptual que se complementa muy bien con la interpretación de salidas del programa SPSS. Está escrito por un sociólogo por lo que los ejemplos, en general, no son demasiado pertinentes en la asignatura. Se acompaña de un disco de prácticas. 10. López, E. ; Miranda, J. ; Galante, R. (1993). Análisis de datos en Ciencias del Comportamiento y Educación. Vol. I. Síntesis de Estadística descriptiva univariada y bivariada. Málaga: Universidad de Málaga. Como su propio titulo indica se trata de una síntesis esquemática de los principales índices utilizados en estadística descriptiva. Es interesante como resumen de aquellos conocimientos que el alumno debe tener sobre esta parte de la Estadística, especialmente en regresión lineal simple. Está escrito de forma sencilla y concisa. 11 Bibliografía complementaria principal comentada 1. E.U. Enfermería de Navarra (1995). Investigación: Su lugar en la educación y en la práctica de la Enfermería. Pamplona: Eunsa. Editado y coordinado por la Escuela de Enfermería y la Clínica Universitaria de la Universidad de Navarra, recoge los trabajos presentados de numerosos autores en un curso organizado por dichas entidades. Todos ellos inciden en resaltar desde distintos aspectos la importancia de fomentar la labor investigadora en Enfermería y la necesidad del aprendizaje de una metodología de investigación durante el periodo de formación. Su lectura puede resultar un complemento adecuado del tema 1 de la programación propuesta y como visión global sobre la importancia de la investigación en este campo. 2. E.U. Enfermería de Navarra (1997). Investigación: El diálogo de la Enfermería con otras ciencias. Pamplona: Eunsa. Este texto resulta ser una continuación del referido anteriormente. Es una compilación coordinada por la Escuela de Enfermería y la Clínica Universitaria de la Universidad de Navarra que recoge diversas reflexiones de diferentes autores que tratan sobre la investigación en Enfermería y las aportaciones a este campo de otras ciencias cercanas. Resulta muy pertinente como complemento a diversos temas de la programación. 3. Cabrero, J. y Richart, M. (2000). Investigar en Enfermería. Concepto y estado actual de la investigación en Enfermería. Alicante: Universidad de Alicante. 12 Es una monografía escrita por los que, actualmente, quizás sean los dos autores más relevantes sobre investigación específicamente en el campo de la Enfermería. Tratan en profundidad el concepto de investigación en Enfermería y una adecuada alusión al movimiento de la Enfermería Basada en la Evidencia. Permite al lector conocer la delimitación de este campo y su carácter biopsicosocial. Se observa cierta repetición de texto escrito por estos autores que ya ha sido publicado en artículos de revistas con anterioridad, no obstante es una buena aportación a esta disciplina. Como curiosidad, los dos autores que son actualmente Catedráticos de Enfermería provienen de la Psicología. 4. Richart, M. et al (2000). Búsqueda bibliográfica en Enfermería y otras ciencias de la salud. Alicante: Universidad de Alicante. Otra monografía muy completa, también publicada por la Universidad de Alicante, que resulta muy útil para planificar una búsqueda en las bases de datos en Internet. 5. León, O.G. y Montero, I. (2003). Métodos de Investigación en Psicología y Educación. Madrid:McGraw-Hill. Recientísima tercera edición de este texto escrito con un rigor y carácter motivante que magistralmente consiguen una vez más estos autores. Amplía el contenido de los dos anteriores, a resaltar la incorporación de un clarificador capítulo sobre metodología cualitativa. A pesar de que apoya en material del campo de la Psicología en sus excelentes ejemplos, es un buen complemento para el estudiante de Ciencias de la Salud. 13 ENLACES RELACIONADOS CON CIENCIAS DE LA SALUD (Bases de Datos) CUIDEN citación es una base de datos del entorno CUIDEN que proporciona información sobre Indicadores de Impacfo o Repercusión, actividad y consumo de información de las revistas sobre Cuidados de Salud en el Espacio Científico Iberoamericano. https : //mwv. index-f. com/ Indice Bibliografico Español de Ciencias de la Salud (IBECS), http://bvs.isciii.es/e/bases.php# Biblioteca Virni de Salud @VS) http://bvs.isciii.es/E/index.php y Scientific Electronic Library Online (SciELO) scielo.isciii.es/scielo.php?lng=en Pedro Database base de datos específica que recoge: Ensayos clínicos, revisiones sistemáticas, guías clínicas. http://www.pedro.org.au/ Sciencedirect.com. base de datos de las revistas indexadas de Ia editorial Elsevier. http://www.sciencedirect.com/ ENFISPO que permite la consulta del cátálogo de artículos de una selección de revistas en español de la U. Complutense de Madrid. http://alfama.sim.ucm.es/isishtm/enfispo.asp. Sumarios del Índice Médico Español (IME) http://bddoc.csic.es:8080/index.jsp Base de datos : http://dialnet.unirioia.es/ http://www.sportdoc.unicaen.fr/heracles/ . Artículos de revistas, libros, tesis, actas, material audiovisual. Educación Física, Deporte Base de datos: OVID, para revistas en Terapia Ocupacional. www.ovid.com 14 1. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA EN AFECCIONES MÉDICO- QUIRÚRGICAS I Alfonso Sanjuán, Mario: Las minusvalías : diagnóstico, tratamiento e integración. 5ª ed. Madrid, Universidad Nacional de Educación a Distancia, 1997 Browne, Patrick S. H.: Ortopedia básica. México, D. F., Limusa, 1986 Cirugía : tratado de patología y clínica quirúrgicas. H. Durán Sacristán. 2ª ed. Madrid, Interamericana McGraw-Hill, 1992-1996 Compendio de cirugía. H. Durán Sacristán. Madrid, McGraw-Hill Interamericana, 2002 Cuadernos de la enfermera. Bajo la dirección de J. Quevauvilliers- Vol. 19, Reumatología ; Ortopedia. Por A. Cohen de Lara, S. Arfi y M. J. Fournier. Barcelona, Toray-Masson, 1979 Diagnóstico clínico y tratamiento, 2007 . editado por Stephen J. McPhee, Mazine A. Papadakis, Lawrence M. Tierney. 46ª ed. en español. México D. F., McGraw-Hill, 2007 Gimeno Alava, A.: Neurología clínica. Barcelona, Sandoz, 1987-1988 McGraw-Hill. Madrid. 1994. Harrison Conceptos básicos en la práctica clínica. Editor Eugene Braunwald. Madrid, McGraw-Hill-Interamericana, 2005 Harrison Principios de medicina interna. Editores Dennis L. Kasper. 16ª ed. Mexico, McGraw-Hill, 2005 Lindsay, Kenneth W.: Neurología y neurocirugía ilustrada. Madrid, Churchill Livingstone, 1993 El manual Merck de diagnóstico y tratamiento . editor, Mark H. Beers. 11ª ed. Madrid, Elsevier, 2006 Marques, J.: Tratado de enfermedades reumáticas. Barcelona, JIMS, 1991 Medicina interna. Fundado por A. von Domarus ; continuado por P. Farreras Valentí ; director C. Rozman. 15ª ed. Barcelona, Elsevier, 2004 Mohr, J.P.: Manual de problemas clínicos en neurología. 2ª ed. Barcelona, Salvat, 1990 Moll, J.M.H. Reumatología. Madrid, Churchill Livingstone, 1995 15 Neurología de Merritt. Editado por Lewis P. Rowland. 10ª ed. Aravaca (Madrid), McGraw-Hill Interamericana, 2002 Neurología en medicina clínica. Stephen L. Hauser. Madrid, McGraw-Hill Interamericana, 2006 Salter, Robert Bruce: Trastornos y lesiones del sistema musculoesquelético. 3ª ed., 4ª reimp. Barcelona, Masson, 2004 Tratado de patología y clínica quirúrgicas. Vol. 1. H. Durán Sacristán. 4ª reimp. Madrid, Interamericana, 1987 Tratado de patología y clínica quirúrgicas. Vol. 2. H. Durán Sacristán. 2ª reimp. Madrid, Interamericana, 1987 Tratado de reumatología. Director, Edwuard D. Harris Jr. Madrid, Elsevier, 2005 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA EN AFECCIONES MÉDICO- QUIRÚRGICAS II Azcona, J.M. y Lorente, M.C.: Exploración clínica vascular básica y funcional. Madrid, Garsi, 1991 Becker, Walter: Otorrinolaringología : Manual ilustrado. Barcelona, Doyma, 1986 Becler, Walter: Otorrinolaringología. 2ª ed. Barcelona, Doyma,1995 Cirugía : tratado de patología y clínica quirúrgicas. H. Durán Sacristán. 2ª ed. Madrid, Interamericana McGraw-Hill, 1992-1996 Compendio de cirugía. H. Durán Sacristán. Madrid, McGraw-Hill Interamericana, 2002 El manual Merck de diagnóstico y tratamiento. Editor Mark H. Beers. 11ª ed. Madrid, Elsevier, 2006 Hollwich, F., Verbeck, B. Oftalmología para enfermeras. Barcelona, Salvat, 1982 Hood, R. Maurice: Traumatismos torácicos. México, Interamericana McGraw-Hill, 1992 Islas Andrade, A. Diabetes Mellitus. 2ª ed. México, McGraw-Hill, 1999 Islas Andrade, A. Diabetes Mellitus. 3ª ed. México, McGraw-Hill, 2004 Jimenez Cruz, J.F. y Rioja Sanz, L.A.: Tratado de urología, 2006 Kanski, Jack J.: Oftalmología clínica. 4ª ed., reimp. Madrid, Harcourt, 2001 16 Kumar, Vinay: Robbins y Cotran Patología estructural y funcional. 7ª ed. Madrid, Elsevier, 2005 Medicina interna. Fundado por A. von Domarus ; continuado por P. Farreras Valentí ; director C. Rozman. 15ª ed. Barcelona, Elsevier, 2004 Medicina preventiva y salud pública. Director, G. Piedrola Gi. 10ª ed. Barcelona, Masson, 2001 Problemas cardiacos. Coordinadora Victoria Sanfeliu Cortés. Barcelona, Masson, 1991 17