Fisiopatología II
M.C. DAVID ADOLFO VERDIN ARMENTA
Que es?
oEl término Fisiopatología puede definirse como la
fisiología de la salud alterada.
SISTEMAS
EL Hígado
Se divide morfológicamente en dos
lóbulos ( derecho e izquierdo)
En su cara inferior derecha se
encuentra la vesícula biliar
almacenar la bilis producida por el
hígado para ayudar en la digestión.
el hígado está constituido por dos
unidades celulares como son el hepatocito
y las células de Kupffer
El hepatocito conforma el 80%
de la población del hígado.
Funciones del hígado
Metaboliza carbohidratos
Gluconeogénesis
Glucogenólisis
glucogenogénesis
Sintetiza proteínas
• Albumina
• Lipoproteínas
Desintoxica sangre
Neutralización
de toxinas de
fármacos y
hemoglobina
Metaboliza lípidos
• Síntesis de
colesterol
• Producción de
triglicéridos
Deposito de sustancias
• Glucógeno
• Vitamina b12
• Hierro
• Cobre
• Etc.
Transforma
amonio en urea
Producción de bilis
Necesaria para
la digestión de
alimentos
Sintetiza factores de coagulación
• Fibrinógeno
• Protrombina
• Globulina
• Proconvertina
Trastornos del metabolismo de
carbohidratos
Hiperglucemia
La hiperglucemia es el término técnico que utilizamos para
referirnos a los altos niveles de azúcar en la sangre.
El alto nivel de glucemia aparece cuando el organismo no
cuenta con la suficiente cantidad de insulina o cuando la
cantidad de insulina es muy escasa.
La hiperglucemia también se presenta cuando el organismo no
puede utilizar la insulina adecuadamente.
Etiología
Multifactorial
Genéticos
Factores ambientales
Efecto autoinmunitario
Factores genéticos
Padres Diabéticos
Si el diabético es el papá tiene 6% de probabilidad de tener diabetes el hijo.
Si la madre es la diabética y da a luz a su hijo antes de los 25 años tiene un 4%
Si la madre es la diabética y da a luz a su hijo después de los 25 años tiene un 1%
Si ambos padres tienen diabetes el porcentaje oscila del 10-25%
Factores ambientales
Sedentarismo. Un estilo de vida sedentario reduce el gasto de energía y promueve el
aumento de peso, lo que eleva el riesgo de DM2
Tabaquismo. El consumo de tabaco se asocia a un mayor riesgo de DM2 dependiente dosis
(cuantos más cigarrillos, mayor riesgo)
Patrones dietéticos. Una dieta caracterizada por un alto consumo de carnes rojas o
precocinadas, productos lácteos altos en grasa, refrescos azucarados, dulces y postres se
asocia con un mayor riesgo de DM2
Fenómeno autoinmunitario ( destrucción
de células beta)
Insulina
El páncreas contiene las células
β en el islote de Langerhans
Diabetes mellitus tipo 1
o La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica caracterizada por hiperglicemia como
resultado de la deficiencia de secreción de insulina, su acción o ambas. Es divida en dos categorías:
Diabetes tipo 1 (DM1).
o La DM1 es una enfermedad autoinmune causada por la destrucción selectiva de células b
productoras de insulina localizadas en los islotes pancráticos de Langerhans por células específicas
de auto-antígeno. La insulina, ácido glutámico descarboxilasa, y la proteína tirosin fosfatasa, son los
auto-antígenos comúnmente involucrados en este proceso.
o Cuando la mayoría de las células b han sido destruidas, se ve dañada la capacidad del páncreas a
secretar insulina en respuesta a los niveles de glucosa en la sangre, provocando una alteración en la
homeostasis.
Diabetes mellitus tipo 2
La DM2 es una enfermedad metabólica caracterizada por la resistencia a la acción de la
insulina, provocando un incremento de la producción de ésta por las células b
(hiperinsulinemia compensatoria) para forzar a la glucosa a entrar a las células de los tejidos
periféricos.
En la DM2 hay una deficiencia crónica en la internalización de la glucosa y en la actividad de
la insulina, lo que conlleva a alteraciones en la homeostasis de lípidos, citosinas, y producción
de adipocitos, generando una inflamación sistémica con altos niveles de marcadores
inflamatorias, como Proteína C reactiva, Interleucina 6 (IL-6) y Factor de necrosis tumoral (TNF)
Exámenes y Diagnósticos
Análisis
objetivo
Hemoglobina
glicosilada
(A1C)
Este análisis indica el
nivel promedio de
glucosa en sangre en
los últimos tres meses
% de glucosa en
Un nivel de A1C del
No embarazadas
sangre, unida a pretina 6,5 por ciento o más en
de los glóbulos rojos.
dos análisis separados
indica la presencia de
diabetes.
Examen aleatorio de
azúcar en la sangre
muestra de sangre en
un horario al azar,
niveles de glucosa en la
sangre se expresan en
miligramos por
decilitro (mg/dL)
Examen de azúcar en la
sangre en ayunas
Medicion
muestra de sangre tras Glucosa en sangre
una noche de ayuno
Valores
200 mg/dL
(11,1 mmol/L) o más
indica probabilidad de
diabetes
Contraindicaciones
Variabilidad
100 mg/dL (5,6 mmol/L) es normal
100 y 125 mg/dL (5,6 a 6,9 mmol/L) prediabetes
126 mg/dL (7 mmol/L) o más en distintos
análisis; diabetes.
Signos y Síntomas
SÍNTOMAS
■ Polifagia
■ Confusión
■ Nerviosismo y
temblores
■ Dificultad para
hablar
■ Sudoración
■ Sensación de
ansiedad o de
SIGNOS
■ Mareos o
aturdimiento debilidad
■ Mareos o
aturdimiento
■ Irritabilidad o
cambios de
■ Somnolencia estado
de ánimo
■ Polidipsia
■Poliuria
■ Pijamas o sábanas húmedas por sudoración.
■ Incomodidad en el sueño.
■ Sensación de cansancio, irritabilidad o
confusión al despertar.
Tratamientos para DM 1
• Insulina (insulina porcina o tipo human)
• 100 % de la dosis antes del desayuno
• Plan de alimentación
• 75% antes del desayuno – 25% antes de la
cena
• Actividad física
• Educación diabetológica
• Apoyo psicoterapéutico
• 50% antes del desayuno, 35% antes del
almuerzo, 15% antes de la cena.
Tratamiento diabetes tipo 2
Metformina reduce de 1 a 2 % la HbA1c.1
(osee una cadena lateral corta, que la hace
menos lipofílica, y por tanto, con menor
afinidad por las membranas mitocondriales.)
La acarbosa reduce la hemoglobina Sus efectos gastrointestinales adver-sos son
glucosilada entre 0.5 y 1 % (La acarbosa es un motivo de abandono del tratamiento.
fármaco oral antihiperglucemiante que
produce una mejoría del control metabólico
de la diabetes mellitus disminuyendo la
respuesta glucémica postprandial)
Tratamiento nutricional
índice Glucémico y Carga Glucémica
El índice glucémico de un alimento se
refiere al efecto de ese alimento sobre los
niveles de azúcar en la sangre.
La carga glucémica (CG) es una manera más
exacta de valorar el impacto de comer
carbohidratos (Nos indica qué cantidad de
ese carbohidrato hay en una ración de una
comida concreta)
índice Glucémico y Carga Glucémica
Recomendaciones????
Hipoglucemia
• La hipoglucemia es una afección provocada por un nivel muy bajo de azúcar en sangre (glucosa), la
principal fuente de energía del organismo.
• Se suele asociar la hipoglucemia con el tratamiento contra la diabetes
• Al igual que la fiebre, la hipoglucemia no es una enfermedad en sí misma, sino un indicador de un
problema de salud.
• Se necesita tratamiento inmediato contra la hipoglucemia cuando el nivel de azúcar en sangre es de
70 miligramos por decilitro (mg/dL) o de 3,9 milimoles por litro (mmol/L), o menor.
• El tratamiento implica tomar medidas rápidas para hacer que el azúcar en sangre vuelva al nivel
normal, ya sea con alimentos o bebidas ricos en azúcar, o con medicamentos. El tratamiento a largo
plazo requiere identificar y tratar la causa de fondo de la hipoglucemia.
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