SISTEMAS DE GESTIÓN Y CONTROL INTEGRADOS
(SISTEDA, SGC y MECI)
INSCRIPCIÓN SANITARIA PARA
ESTABLECIMIENTOS DE EXPENDIO Y/O
ALMACENAMIENTO DE CARNE
DESARROLLO SOCIAL
SERVICIO DE SALUD PÚBLICA
Fecha de
Inscripción
Día
Mes
Año
Hora de la visita
MMDS01.03.06.18.P06.F02
VERSIÓN
1
FECHA DE
ENTRADA EN
VIGENCIA
18/feb/2015
Inscripción N°:
I.
INFORMACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO
Actividad principal: Expendio de derivados cárnicos
Almacenamiento
Actividad secundaria: Corte y fraccionamiento
Preparación y/o Consumo
Independiente
Supermercado / Minimercado
Plaza de mercado
Tipo de establecimiento:
Otros
¿Cuál?
Nombre o razón social:
N° de Nit:
Matrícula mercantil N°:
Dirección:
Barrio / Vereda:
Comuna:
Teléfonos:
Celular:
Correo electrónico:
Número de empleados:
Área del local según uso del suelo:
N° de pisos:
Actividad autorizada en el uso del suelo:
Actividad desarrollada:
Tipo de sujeto:
Código sujeto:
Tipo de visita:
Inspección
Vigilancia
Control
Queja y/u otros
II.
INFORMACIÓN DE REPRESENTANTE LEGAL
Representante Legal:
C.C
C.E
N°:
Correo electrónico:
Teléfono:
III.
OBSERVACIONES
(Esta sección debe ser diligenciada por la Entidad Territorial de Salud)
Entregado por: ___________________________ C.C.: ____________________ Firma: ____________________________
Especie
Bovinos
Porcinos
Aves de Corral
Marca
Cantidad (KG / Sem)
Rotulación
IV.
CANTIDAD Y PROCEDENCIA
Sitio procedencia
Ubicación
Sitio procedencia
Cantidad (KG / Sem)
Documentación
Documentación
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