Facultad de Medicina Humana
• Docente: ROMERO CORDOVA JOSE ANTONIO
• Estudiante:
MIRANDA MACAVILCA GEORGE
CONCEPTOS GENERALES
VIAS DE TRANSMISION
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BACILO DE KOCH – BAAR
Mycobacterium
tuberculosis
Envoltura Ac. Micolico
1-4x0.3-0.6 micras
Inmovil
No espurulado
Aerobio estricto
Desarrollo 35-37°c
Tincion:
- Ziehl-Neelsen (BK)
Cultivo:
- Lowenstein-Jensen
- Owawa
Pruebas bioquímicas:
- Niacina (-)
- Nitrato reductasa (+)
- Catalasa (debil +)
-Aerógena (Pflugge < 10 micras)
-Digestiva.
-Urogenital.
-Cutaneomucosa.
-Transplacentaria.
FISIOPATOLOGIA
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Es una emergencia médica que
requiere tratamiento urgente en
base a signos y síntomas
neurológicos y hallazgos típicos en
el estudio Citoquímico del líquido
cefalorraquídeo.
El diagnóstico precoz y la
intervención médica oportuna
reducen contundentemente la
mortalidad y morbilidad.
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Comienzan de forma insidiosa, con
aumento
gradual
de
la
sintomatología.
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Afecta a individuos en todas las
etapas de la vida.
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Mortalidad 14- 34%.
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Varones = Mujeres
MEC TUBERCULOSA
L a M T se c o n s i d e r a u n a f o r m a g r a v e
de TB p r i m a r i a
Foco p r i m a r i o
se l o c a l i z a e n
los p l e x o s
c oroi deos, c o n
diseminación
ulterior a la
p a r e d d e los
ventrículos y
al espacio
su b a r a c n oid e o
(Kment)
La infección a l c a n z a
las m e n i n g e s , se
origina en la p a r e d
d e la s p e q u e ñ a s
a r t e r i a s , e n la s
c u a l e s se f o r m a n
g r a n u l o m a s (Ekton)
FACTOR DE RIESGO
L a e n f e r m e d a d se
origina al romperse
pequeños tubérculos
caseosos e n el e s p a c i o
subaracnoideo (Rich y
McCordock)
Se i m p l a n t a n
e n el e n c é f a l o
y la s
meninges
F I S I O PAT O G E N I A D E L A M E N I N G I T I S TBC
M . t u b e r c u losis
A p a r a t o respiratorio
A p a r a t o digestivo
Piel
Otros
Hidrocefal
ia
Alteración
del flujo
Infarto
s
Espacio
subaracnoid
eo
Arterias
menínge
as
Foco
c a seoso
Predilección
exudado en la
base Afección de
pares craneales
95% D i s e m i n a c i ó n
Linfohematógena
Me ni ngi ti s serosa
Tu b e r c u l o m a
Absceso cerebral
Leptomeninges
Meningitis TB
A N A T O M Í A PA TOLÓGICA
Lesión i n f l a m a t o r i a c r ó n i c a y g r a n u l o m a t o s a ,
f o r m a d a p o r a b u n d a n t e s histio cito s, célula s
p l a s m á t i c a s , linfo ci to s y f i b r o b l a s t o s
Las a b h e r e n c i a s e n t r e l a a r a c n o i d e s y l a p i a m a d r e
p u e d e n o b s t r u i r l o c a l m e n t e el flujo d e L CR y d a r
l ugar a la form ac ión de quistes aracnoideos
P u e d e o b s t r u i r los
agujeros de Luschka y
Magendie
H I D R O C E FA L I A
El tratamiento quirúrgico tardío origina
lesiones cerebrales graves o la muerte
del paciente
CUADRO CLINICO
ADEMAS DE SOLICITAR:
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Biopsia del cerebro o las meninges
Hemocultivo
Radiografía de tórax
Análisis del LCR para conteo de células,
glucosa y proteín
Tinción de Gram, otras tinciones especiales y
cultivo de LCR
Reacción en cadena de la polimerasa (RCP)
del LCR
Prueba cutánea para tuberculosis (PPD)
Cultivo de M. tuberculosis en el LCR, lo cual
se logra en el 80% de los casos.
ELISA
• La prueba de tuberculina resulta positiva en 75% de los casos,
cuando es negativa constituye un signo de mal pronostico. En
80% hay anormalidades en la Rx de tórax, fundamentalmente
infiltrado de tipo miliar en los lactantes.
• En 50% hay separación de las suturas en las Rx de cráneo.
• También pueden verse tubérculos en las coroides al explorar
fondo de ojo.
• En la tomografía computada observaremos bloqueo de LCR ya
que la hidrocefalia es de las complicaciones mas frecuentes.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
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