C A R T A
P O D E R
fecha
A quien corresponda:
____________________
Yo _______________ identificada con el _________ CIC de la INE, con domicilio en
_______________,
en pleno uso de mis facultades, otorgo PODER al señor
___________________________________,
identificado
con
el
Nº
____________________________
CIC
de
la
INE,
con
dirección
en
________________________________________________________________________________;
para que en mi nombre realice los trámites pertinentes en lo que se refiere a
____________________ y conteste las demandas que se establezcan hacia mi persona en este mes
_________________________
Así mismo adjunto a este documento copia de mi identificación y la del apoderado.
ACEPTO EL PODER
_________________________
OTORGANTE
_________________________
TESTIGO
_________________________
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