Hernia discal: se produce cuando sale un fragmento de tejido
discal que puede comprimir estructuras nerviosas. Es
importante valorar el tamaño, localización y relación con las
estructuras circundantes de la hernia discal.
A nivel cervical existen siete vertebras, entre estas vertebras
se encuetran los discos intervertebrales que tiene como
función distribuir el peso que soporta la columna. La
sobrecarga mantenida, así como ciertos factores propios de
cada individuo hacen que estos discos degeneren y acaben
rompiéndose parte de sus fibras facilitando de esta forma la
migración del núcleo pulposo, elemento central del disco.
Cuando se produce este fenómeno decimos que se ha
producido una hernia discal.
Clínica:
En fases iniciales del cuadro el paciente presenta dolor
difuso a nivel cervical, este dolor se debe a la degeneración
del disco intervertebral, en otros casos el cuadro es más
agudo y el paciente debuta con un cuadro de
cervicobraquialgia (dolor a nivel cervical y en el brazo). La
localización del dolor depende del nivel en el que se ha
producido la hernia, pues cada nivel corresponde a un
territorio, dermatoma, específico.
Diagnóstico:
Una vez establecida la sospecha clínica se practicará
una RM cervical para objetivar dicha patología, la capacidad
diagnóstica de la RM es superior a la del TAC cervical, por lo
que su práctica será recomendable previa a la cirugía.
En algunos casos completaremos el estudio por medio de un
electromiograma (EMG), éste puede orientarnos sobre el
grado de afectación de la raiz nerviosa.
Tratamiento:
En los casos que no se consigue una remisión del dolor con
tratamiento farmacológico la cirugía será el tratamiento de
elección.
Actualmente se practica una resección del disco herniado
(discectomía cervical) y en su lugar se coloca una protesis
para evitar la pérdida de altura del espacio interdiscal
evitando de esta forma deformaciones patológicas de la
columna cervical.
Cervicoartrosis: normalmente las personas que padecen
artrosis en las cervicales las padecen en el resto del cuerpo.
Como suele ser una enfermedad difusa es importante realizar
un buen trabajo rehabilitador ayudado con técnicas
mínimamente invasivas para hacer desaparecer o disminuir el
dolor.
Que es:
La artrosis cervical o cervicoartrosis se produce cuando se lesiona o
degenera el cartílago de las articulaciones de la columna cervical. La
artrosis cervical es muy frecuente en personas mayores a 50 años y
en muchas ocasiones pasa desapercibida porque no produce
síntomas
Síntomas
El síntoma más frecuente de la cervicoartrosis es el dolor del
cuello (cervicalgia) que aparece con los movimientos. Además,
los pacientes con cervicoartrosis suelen referir rigidez que dura
poco tiempo y mejora con el movimiento.
La cervicalgia puede ocurrir de modo agudo, es decir, con una
aparición rápida y desaparición en unos pocos días, o con más
frecuencia, se comportará como una cervicalgia crónica. En este
caso, el dolor aparece de modo más lento y su duración es
mayor (semanas o meses). Su intensidad suele ser leve o
moderada y se localiza en la parte posterior e inferior del cuello.
En algunas ocasiones, la cervicoartrosis es asintomática y se
diagnostica como un hallazgo al realizar radiografías de la
columna cervical por otro motivo.
Estenosis de canal:
es un estrechamiento del espacio por donde pasan la médula espinal y
las raíces nerviosas. Abarca desde la zona occipito-cervical hasta la
zona lumbo-sacra.
El origen de la estenosis puede ser de muchos tipos (traumático,
neoplásico etc.) aunque la gran mayoría suele ser degenerativo.
Se produce por una degeneración del tejido adyacente, como una
hipertrofia ligamentaria o de las articulaciones facetarias vertebrales
que producen crecimiento de los mismos y ocupación de parte del
canal raquídeo, comprimiendo los elementos nerviosos y causando la
sintomatología.
Sintomas:
Entumecimiento u hormigueo en la mano, el brazo, el pie o la pierna.
Debilidad en la mano, el brazo, el pie o la pierna.
Problemas al caminar y de equilibrio.
Dolor de cuello.
En casos graves, disfunción de la vejiga o de los intestinos (urgencia e
incontinencia urinarias
También puede dar dolor local lumbar, cervical o dorsal por
contracturas musculares.
La sintomatología suele aparecer progresivamente durante meses o
incluso años. Aunque puede aparecer con un evento desencadenante
como traumatismos.
Las maniobras de valsalva (toser, estornudar, aumentar la presión en
abdomen al ir al baño) pueden aumentar la sintomatología.
Diagnostico:
El diagnóstico se realiza, además de por la sintomatología que refiere
el paciente, mediante la realización de una radiografía y en la mayoría
de los casos se complementa con la realización de una resonancia
magnética (RM) o un escáner (TC).
Trataminetos:
Existen diversidad de tratamientos para esta afección, si bien el
tratamiento farmacológico y rehabilitador suele ser el inicial.
Si el tratamiento conservador no es suficientemente eficaz, la cirugía
es de elección mediante la descompresión posterior (hemi o
laminectomía y flavectomía), pudiendo añadir una estabilización si
fuera necesaria.
La operación más frecuente es la descompresión simple selectiva, en
la cual se hará más espacio en el canal, quitando los ligamentos y
parte del hueso que estén causando dicha compresión, por vía
posterior. Suele ser una intervención con resultados positivos y los
pacientes refieren mejoría al caminar.
Se utiliza osteosíntesis (generalmente tornillos de titanio y barras) si
existe una inestabilidad previa, o si se sabe que se va a inestabilidar
durante el procedimiento quirúrgico.
Se puede utilizar dispositivos intersomáticos (TLIF, XLIF, ALIF etc.)
para aumentar la estabilidad del sistema y mejorar las tasas de fusión
vertebral.
Inestabilidad cevical y occipitocervical: existen múltiples
causas que pueden causar inestabilidad pero hay dos que son
las más frecuentes:
o 1- Procesos degenerativos de las cervicales
o 2- Accidente traumático. Si la inestabilidad es significativa
puede requerir la fijación del segmento.
https://inforeuma.com/enfermedades-reumaticas/artrosiscervical/#:~:text=La%20artrosis%20cervical%20o%20cervicoartrosis,desapercibida%20porque%20
no%20produce%20s%C3%ADntomas.
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