Bacterias Gram Negativas: Enterobacterias, E. coli, Salmonella

BACTERIAS GRAM
NEGATIVAS
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ENTEROBACTERIAS
•
Bacilos cortos Gram (-),
muchos de estos móviles
por flagelos peritricos
• No forman esporas,
algunas presentan
cápsulas.
• De localización intestinal y pueden ocasionar
infecciones en la misma región e infecciones
urinarias y septicemias.
• Son resistentes a las sales biliares.
• Algunos géneros son muy patógenos como
Salmonella, Shigella y Yersinia; otros son
oportunistas.
• ITU: constituyen el 70%
• Algunos géneros son patógenos para los humanos.
• Otros géneros son comensales que pueden
comportarse como patógenos oportunistas.
Estructura antigénica.
1. Lipolisacárido
2. Cápsula (Ag K)
3. Antígeno flagelar
(Ag H)
4. Fimbrias.
Escherichia coli.
• Causante de enterocolitis, y enfermedades extraintestinales
como bacteriemia, meningitis neonatal, infecciones
urinarias, infecciones intraabdominales y sepsis.
• Son los bacilos mas frecuentes en el tubo digestivo.
• Mayoría de infecciones son endógenas a excepción
de meningitis y enterocolitis.
• Tipos de E. coli patógenas: enterotoxigénica
(ETEC), enteropatógena (EPEC), enteroagregativa
(EAEC), enterohemorrágica (EHEC), enteroinvasiva
(EIEC).
• También puede causar shock séptico nosocomial.
Epidemiología
• Existentes en el tubo digestivo.
• Son patógenas cuando están fuera de su hábitat y
han adquirido factores de virulencia.
• Bacilos G(-) mas frecuentes en sepsis.
• Responsables de ITU e infecciones hospitalarias.
• Infecciones endógenas.
Prevención
• Eliminación de excretas
• Desinfección de excretas
• Cocinar los alimentos.
• Manual de buenas practicas
• Madres lactantes: instar a la lactancia del
recién nacido.
Salmonella
• Bacilo anaerobio facultativo, fermentador de
glucosa, no de lactosa ni sacarosa; oxidasa
negativo.
• Puede sobrevivir en macrófagos y tolera ácidos de
las vesículas fagocíticas.
• Se replican dentro de la vacuola fagocítica.
• Especies representativas:
Salmonella typhi, S.
paratyphi, S. choleraesuis,
S. typhimurium y S.
enteritidis.
Composición antigénica y
factores de virulencia
• Se caracterizan inmunológicamente en base a: Ag
O(somático), Ag H(flagelar) y Ag Vi(capa externa
polisacárida)
• La clasificación de las salmonellas se basa en las
variantes de sus Ags O y Ags H.
• Se han considerado 2 patogrupos: salmonelas
tifoparatíficas y salmonelas gastroenteríticas.
Epidemiología de Salmonelas
tifoparatíficas
• La mayoría de infecciones se adquieren por
comer alimentos contaminados, transmisión
directa fecal-oral en niños.
• Portadores crónicos en especial las mujeres
eliminan el germen por años. No hay reservorios
animales.
• Salmonella Tiphy y S. Paratiphy
Epidemiología de salmonelas
gastroenteríticas
• Su reservorio natural son las aves, cerdos,
bóvidos, roedores, reptiles.
• Se transmite a través de huevos contaminados,
carne de animales portadores, manipuladores
contaminados.
• Salmonella Choleraesuis.
Patología
• Fiebre entérica o
fiebre tifoidea.
• Gastroenteritis
• Septicemia
• Colonización
asintomática
Prevención
• Eliminación de excretas
• Cocinar los alimentos.
• Manual de buenas practicas.
• Lavado de alimentos de origen animal.
• Cocción de productos lácteos.
• Refrigerar los alimentos.
• Detectar portadores
• Excluir a portadores de fiebre tifoidea de
actividades alimentarias.
• Aislamiento hospitalario.
• Salmonelosis: no comer huevos crudos.
Shigella
o -Anaerobio facultativo.
o -Shigella sonnei, S. flexneri, S. dysenteriae,
S. boydii.
Composición antigénica y
factores de virulencia
• Invade y se replica en las células del colon.
• Shigella produce proteínas que estimula que
sea engullida por las células diana.
• Lisa la vacuola fagocítica y se replica en el
citoplasma.
• S. dysenteriae produce le exotoxina Shiga que
interrumpe la síntesis proteica y daña el epitelio
intestinal.
Epidemiología
o Ser humano es único reservorio. Afecta a
niños menores de 10 años.
o Transmisión fecal-oral: agua y alimentos
contaminados.
o Dosis infecciosa baja.
o Son altamente infecciosos.
Patogenia
• Produce enteritis con disentería: diarreas o
escasas deposiciones con moco y sangre;
tenesmos.
• Algunos casos de síndrome hemolítico
urémico.
Prevención
• Lavado correcto de alimentos con riesgos
de contaminación.
• Correcta eliminación de excretas de
pacientes infectados.
• Control sanitario de agua, alimentos y
leche.
• Detectar portadores
• Aislamiento de pacientes.
• Desinfección de excretas y utensilios.
Género Neisseria
 Diplococos Gram negativos de forma arriñonada.
 No son esporulados, ni móviles, algunas cepas son
capsuladas y presentan fimbrias.
 Nutricionalmente exigentes, crecen en atmósfera de CO2
 Las especies patógenas: N. meningitidis y N. gonorrhoeae
 Membrana externa con múltiples antígenos
 Proteínas Por y Opa,
 Proteína Rmp
 Receptores proteicos de transferrina
 Lactoferrina y hemoglobina;
 Lipooligosacarido,
 B-lactamasa,
 Cápsula
N. gonorrhoeae: epidemiologia
 Humanos son los únicos anfitriones.
 Portadores sintomáticos y asintomáticos.
 Transmisión por contacto sexual.
 Por contacto del conducto del parto con el recién nacido.
 Incidencia en pacientes entre 15-24 años.
 Principal reservorio: asintomáticos.
Localizaciones apropiadas para
la obtención de muestra y
diagnostico de N. gonorrhoeae
 Mujer: endocervix
 Varón heterosexual: uretra.
 Varón homosexual: uretra, recto, faringe.
 Infección diseminada en mujer: sangre, endocervix,
liquido articular.
 Infección diseminada en varón: sangre, uretra,
liquido articular, recto.
Blenorragia
Abstinencia sexual
Monogamia
Eliminación de los exudados de las lesiones y
material contaminado.
Diagnóstico de la infección en mujeres
embarazadas.
Protección de ojos del recién nacido.
De distribución mundial.
Las epidemias ocurren con la aparición de
nuevas cepas.
Se transmite a través de gotas respiratorias.
Humanos: únicos portadores.
Escolares y adultos jóvenes: portadores.
Enfermedad endémica: niños menores de 5
años
Polisacárido capsular
Proteínas Por A y Por B
Proteínas del pili
Lipooligosacárido.
 N. meningitidis. Meningitis meningocócica
Educar a la población: evitar contacto
directo y exposición a la infección por
gotitas
Vacuna basada en polisacárido C y la
conjugada.
Contacto con un enfermo:
quimioprofilaxis.
Evitar el hacinamiento en el hogar y lugares de
trabajo.
Aislamiento respiratorio 24h después de haber
iniciado tratamiento.
Desinfección de secreciones nasofaríngeas y
objetos contaminados.
En caso de epidemias seguir recomendaciones
de la OPS.