CARDIOPATIAS CONGENITAS
1. Según la presencia de cianosis:
A. Cardiopatías congénitas acianóticas (Shunt izquierda → derecha):
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No hay cianosis al nacimiento.
Aumento del flujo pulmonar.
Ejemplos:
o Comunicación interauricular (CIA)
o Comunicación interventricular (CIV)
o Conducto arterioso persistente (CAP)
o Canal auriculoventricular común (complejo de canal AV)
o Coartación de la aorta (puede ser acianótica si no hay cortocircuito derecho-izquierdo)
o Estenosis pulmonar leve o moderada
o Estenosis aórtica
B. Cardiopatías congénitas cianóticas (Shunt derecha → izquierda):
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Cianosis evidente desde el nacimiento o en etapas tempranas.
Disminución del flujo pulmonar o mezcla venosa.
Ejemplos:
o Tetralogía de Fallot
o Transposición de grandes vasos
o Tronco arterioso persistente
o Atresia tricuspídea
o Atresia pulmonar
o Corazón univentricular (síndrome de ventrículo único)
o Anomalía de Ebstein
o Drenaje venoso pulmonar anómalo total (DVPAT)
✅ 2. Según la fisiología del flujo pulmonar:
A. Con aumento del flujo pulmonar:
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CIA
CIV
CAP
Canal AV completo
B. Con disminución del flujo pulmonar:
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Tetralogía de Fallot
Atresia tricuspídea con estenosis o atresia pulmonar
Atresia pulmonar con septo íntegro
✅ 3. Según la dependencia del conducto arterioso:
A. Dependientes del conducto para perfusión pulmonar:
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Atresia pulmonar
Estenosis pulmonar crítica
Tetralogía de Fallot grave
B. Dependientes del conducto para perfusión sistémica:
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Coartación de aorta crítica
Interrupción del arco aórtico
Estenosis aórtica crítica
Hipoplasia del corazón izquierdo
✅ 4. Clasificación anatómica (menos usada en medicina interna, más en cardiología pediátrica):
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Defectos septales (CIA, CIV, canal AV)
Defectos obstructivos (estenosis aórtica, coartación de la aorta, estenosis pulmonar)
Anomalías de conexión (transposición de grandes vasos, DVPAT)
Malformaciones complejas (tetralogía de Fallot, corazón univentricular)
🧒 Cardiopatías más comunes en niños (congénitas)
Las cardiopatías congénitas son las más frecuentes en pediatría. Se clasifican en acianóticas y cianóticas.
✅ Cardiopatías congénitas acianóticas (más comunes):
1. Comunicación interventricular (CIV):
o La más frecuente.
o Soplo holosistólico.
o Puede causar insuficiencia cardíaca si es grande.
2. Comunicación interauricular (CIA):
o Segunda más frecuente.
o Generalmente asintomática en la infancia.
o Soplo sistólico de eyección en foco pulmonar.
3. Conducto arterioso persistente (CAP):
o Frecuente en prematuros.
o Soplo continuo “en maquinaria”.
4. Estenosis pulmonar:
o Obstrucción al flujo de salida del VD.
o Soplo sistólico eyectivo.
5. Coartación de la aorta:
o Hipertensión en extremidades superiores, pulsos débiles en miembros inferiores.
✅ Cardiopatías congénitas cianóticas más frecuentes:
1. Tetralogía de Fallot:
o La cianótica más frecuente.
o Incluye: CIV + estenosis pulmonar + cabalgamiento de la aorta + hipertrofia del VD.
2. Transposición de grandes vasos (TGV):
o Causa cianosis precoz.
o Incompatible con la vida sin shunt (CIA, CIV o CAP).
3. Atresia tricuspídea:
o Ausencia de válvula tricúspide → sin conexión entre AD y VD.
4. Tronco arterioso común:
o Aorta y arteria pulmonar salen del mismo tronco.
5. Drenaje venoso pulmonar anómalo total (DVPAT):
o Las venas pulmonares no drenan en la aurícula izquierda.
👨⚕️ Cardiopatías más comunes en adultos (adquiridas o congénitas no
corregidas)
✅ 1. Cardiopatías adquiridas:
Estas predominan en el adulto, principalmente por factores de riesgo cardiovascular.
1. Enfermedad coronaria (cardiopatía isquémica):
o La más frecuente en adultos.
o Angina de pecho, infarto agudo de miocardio.
2. Hipertrofia ventricular izquierda secundaria a hipertensión arterial:
o Frecuente en adultos mayores.
o Puede evolucionar a insuficiencia cardíaca.
3. Miocardiopatías:
o Dilatada: insuficiencia cardíaca congestiva.
o Hipertrófica: riesgo de muerte súbita, especialmente en jóvenes.
o Restrictiva: más rara.
4. Valvulopatías:
o Estenosis aórtica: común en adultos mayores (degenerativa).
o Insuficiencia mitral o estenosis mitral: en adultos jóvenes, especialmente si hay antecedentes de
fiebre reumática.
5. Fibrilación auricular:
o Muy común en mayores de 65 años.
o Relacionada con HTA, valvulopatías y EPOC.
6. Insuficiencia cardíaca crónica:
o Resultado final de muchas cardiopatías.
o Fracción de eyección reducida o preservada.
✅ 2. Cardiopatías congénitas en adultos (no corregidas o diagnosticadas tardíamente):
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CIA tipo ostium secundum (puede pasar desapercibida hasta la edad adulta).
Coartación de la aorta (diagnóstico en la adolescencia o adultez si es leve).
Tetralogía de Fallot corregida, pero con secuelas.
Conducto arterioso persistente pequeño.
Anomalía de Ebstein.
🩺 Resumen en forma de tabla:
Edad
Cardiopatías más comunes
Niños CIV, CIA, CAP, Tetralogía de Fallot, Estenosis pulmonar
Adultos Cardiopatía isquémica, miocardiopatías, valvulopatías, FA, HTA, IC
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