Psicología y Salud Mental para Sordos en Pereira: Actitudes y Estrategias

Actitudes y estrategias de intervención de los profesionales de psicología en los servicios de
salud mental para personas sordas en Pereira en el año 2023
Juan Camilo Baena Zuluaga
Gabriela Ortiz Villegas
Resumen
La salud mental es un estado de bienestar que permite a la persona desarrollar su
potencial, al mismo tiempo ser funcional y productivo dentro de su comunidad. En Colombia, la
atención en salud mental es un derecho que busca promover el bienestar psicosocial y/o prevenir
o tratar los trastornos de salud mental. Sin embargo existen grupos minoritarios como la
población sorda, cuyo acceso a la atención en salud mental se ve limitada por diversos factores,
entre ellos las barreras de tipo actitudinal y en la comunicación. El objetivo de esta investigación
fue analizar las actitudes y estrategias de intervención de los profesionales de psicología en los
servicios de salud mental para personas sordas. Bajo un abordaje cualitativo, con un diseño
fenomenológico-empírico, los participantes fueron cinco psicólogos clínicos de la ciudad de
Pereira. Se construyó una entrevista semi-estructurada validada por jueces expertos, en relación
con las categorías propuestas: actitudes y estrategias de intervención. Los resultados
evidenciaron actitudes positivas, neutras y una negativa de los psicólogos frente a la atención
psicológica a personas sordas, además, los participantes indican la importancia de la lengua de
señas en consulta como una estrategia que facilita la intervención, aunque, utilizarían diferentes
herramientas como la comunicación no verbal, la tecnología, el dibujo y los escritos. Se
concluyó que en los profesionales de psicología existe apertura hacia el estudio y el manejo de
una terapia con una persona sorda aunque se asume como una experiencia ajena o lejana a su
realidad, lo que deriva en la falta de estrategias de inclusión en los servicios de salud mental para
esta población. Así se recomienda una reestructuración de los servicios de salud mental desde
una perspectiva de inclusión, así como el ajuste en los planes curriculares de los futuros
psicólogos, con el fin de fortalecer prácticas profesionales inclusivas con la población sorda.
Palabras clave: salud mental, actitudes, persona sorda, psicología, estrategias de
intervención, inclusión
Abstract
Mental health is a state of well-being that allows a person to develop his or her potential
while being functional and productive within his or her community. In Colombia, mental health
care is a right that seeks to promote psychosocial well-being and/or prevent or treat mental health
disorders. However, there are minority groups such as the deaf population whose access to
mental health care is limited by various factors, including attitudinal and communication
barriers. The objective of this research was to analyze the attitudes and intervention strategies of
psychology professionals in mental health services for deaf people. Under a qualitative approach,
with a phenomenological-empirical design, the participants were five clinical psychologists from
the city of Pereira. A semi-structured interview validated by expert judges was constructed in
relation to the proposed categories: attitudes and intervention strategies. The results showed
positive, neutral and one negative attitudes of psychologists towards psychological care for deaf
people. In addition, participants indicate the importance of sign language in consultation as a
strategy that facilitates intervention, even though they would use different tools such as
nonverbal communication, technology, drawing and writing. It was concluded that in psychology
professionals exist openness towards the study and management of a therapy with a deaf person
although it is assumed as an experience foreign or distant to their reality, resulting in the lack of
inclusion strategies in mental health services for this population. This is recommended a
restructuring of mental health services from an inclusion perspective, as well as the adjustment in
the curricular plans of future psychologists, in order to strengthen inclusive professional
practices with the deaf population.
Keywords: mental health, attitudes, deaf person, psychology, intervention strategies,
inclusion
Introducción
La salud mental constituye un aspecto importante de la salud en general de un individuo,
es un estado de bienestar mental que le permite a la persona hacer frente a los momentos de
estrés de la vida, desarrollar todas sus habilidades, aprender y trabajar adecuadamente y
contribuir a la mejora de su comunidad (OMS, 2022). En coherencia, la salud mental sustenta las
capacidades individuales y colectivas para tomar decisiones, establecer relaciones y dar forma al
mundo en el que se vive, es además un derecho humano fundamental y un elemento esencial
para el desarrollo personal, comunitario y socioeconómico. Asimismo, se entiende que el apoyo
en materia de salud mental y psicosocial pretende proteger o promover el bienestar psicosocial
y/o prevenir o tratar los trastornos de salud mental (OMS, 2022).
Por otra parte, la discapacidad auditiva se ha comprendido desde diversas perspectivas,
desde una visión médico-rehabilitadora se define como “la pérdida o anormalidad de la función
anatómica y/o fisiológica del sistema auditivo, y tiene su consecuencia inmediata en una
discapacidad para oír, lo que implica un déficit en el acceso al lenguaje oral” (Carrascosa, 2015,
p. 102), también como “un cuerpo con una deficiencia, inmerso en actividades de carácter social
que involucran necesariamente procesos de integración y por ende de comunicación” (Hoover y
Marin, 2012, p. 112). Sin embargo, esta investigación pretende entender la discapacidad y a las
personas sordas desde un enfoque social, donde la discapacidad surge como la consecuencia de
la interacción del individuo con un entorno que no da cabida a las diferencias que los
caracterizan, obstaculizando la plena participación en la sociedad. En este sentido, la desigualdad
no obedece a la deficiencia, sino a la incapacidad de la sociedad de eliminar los obstáculos que
encuentran las personas, en un los diferentes escenarios (Organización de las Naciones Unidas,
2014).
En el contexto mencionado, la población con discapacidad puede ver afectada su salud
mental debido a las diferentes barreras y desafíos que enfrentan a diario en el entorno, entre ellas
las restricciones físicas, los estereotipos, la comunicación y el acceso a los servicios de salud; de
la misma forma, la atención en la salud mental de las personas con discapacidad resulta ser un
tema poco abordado por los profesionales de la salud debido a los estigmas (Cabral et al., 2012)
y esto se puede ver evidenciado en las percepciones de esta población en la atención cuando
consideran que suelen ser juzgados, discriminados y no les dan un buen trato. (Giron et al., 2020)
Sumado a lo anterior, las personas sordas experimentan mayor estrés que las personas sin
discapacidad, repercutiendo en el desarrollo de enfermedades crónicas, comportamientos de
salud deficientes, limitaciones desmoralizantes y trastornos de salud mental (United Disabilities
Services Foundation, 2022). Asimismo, como lo menciona Flores (2022) “se ha observado que,
cuando estas personas requieren servicio de atención médica, por presentar episodios graves de
afectaciones a su salud, se enfrentan a mayores dificultades para establecer comunicación
efectiva con personal de salud” (p. 17). A su vez, Casas (2009), hace alusión que también que las
personas sordas pueden establecer unas relaciones sociales más difusas, menos estructuradas y
más inflexibles, lo que puede desencadenar en ellos dificultades como ansiedad y depresión.
La comunidad sorda se autodenomina como una minoría lingüística con una cultura y una
lengua propia la cual posee y cumple todas las leyes lingüísticas y se aprende dentro de la
comunidad, de esta manera les facilita resolver todas sus necesidades comunicativas y no
comunicativas tanto social como culturalmente (Agencia Presidencial de Cooperación
Internacional de Colombia [APC], 2022). No obstante, la comunicación con el mundo oral es un
desafío único que las personas sordas deben de enfrentar, siendo este un aspecto esencial en la
interacción social y en la transmisión de información, la expresión de emociones y la
construcción de relaciones significativas. Para las personas sordas, la comunicación verbal puede
ser limitada o inexistente debido a la falta de capacidad auditiva lo cual puede generar
aislamiento y desconexión con la sociedad, afectando su bienestar y salud mental (Restrepo y
Clavijo, 2004 en Casas, 2009).
En este contexto, a menudo, los servicios de atención de salud mental pueden estar
restringidos para las personas sordas, debido a que no existen estrategias de comunicación que
permitan brindar una atención acorde a las características de esta población; el desconocimiento
de la lengua de Señas por parte de los profesionales de la salud fomenta procesos de exclusión
donde las personas sordas perciben discriminación, desconfianza, frustración, inseguridad y
miedo. Entendiendo que algunas estrategias como la lectura labiofacial y notas escritas, que se
requieren para la entrega de información por parte de los profesionales, no permiten una
comunicación adecuada entre el profesional de salud y el paciente sordo (Campos y Cartes,
2019).
La mejor estrategia de comunicación durante el proceso de atención en salud mental es la
utilización de la lengua de señas, la cual permite preservar el derecho de confidencialidad y
dentro del marco legal se garantiza la inclusión plena y satisfactoria de ellos como usuarios a los
servicios de salud (Ley 982 de 2005, Artículo 2)
Para mejorar la atención de la salud mental de las personas sordas, es importante que los
profesionales de psicología estén capacitados en la comunicación con estas personas y en la
cultura de dicha comunidad. Además, se deben proporcionar recursos y servicios accesibles para
garantizar el ejercicio de los derechos de esta población en condiciones de equidad. Por esta
razón sería adecuado utilizar una herramienta integrada que facilite la comunicación entre los
profesionales médicos con la población en situación de discapacidad auditiva. Una propuesta a
esto es el Manual digital de Lengua de Señas Colombiano (LSC), ya que con este se podrá
garantizar el acceso y comunicación de las personas del sector salud, eliminando las barreras que
existen para visibilizar la población sorda. (Arteta, 2022)
Otro aspecto importante a tener en cuenta es la formación de los profesionales de la salud
respecto a la inclusión, en el caso de las personas con discapacidad auditiva, se requiere de
modificaciones curriculares que permitan el aprendizaje del Lengua de Señas y profundizar el
conocimiento sobre la cultura sorda. Al respecto Campos y Cartes, (2019) mencionan que, los
profesionales no se sienten capacitados para atender a las personas sordas, y en el momento de
querer intervenir se presenta la barrera de la comunicación, lo que hace que eviten la atención o
realicen una entrega de información inadecuada a la persona.
En la actualidad, son muchas las entidades privadas y oficiales que trabajan por fortalecer
procesos de equidad e inclusión; es por ello que realizan adecuaciones legales, estructurales y de
sensibilización que propenden por la eliminación de todo tipo de barreras arquitectónicas,
sociales y lingüísticas, con el fin de mejorar el acceso a las personas con alguna discapacidad
(Muñoz, 2020). Con este nuevo enfoque, se reconoce a la persona sorda como un sujeto de
derechos que es partícipe de una comunidad propia. Desde esta mirada, Liddicoat (2008)
propuso una pedagogía intercultural basada fundamentalmente en el reconocimiento de la
diversidad, y es justo desde esa mirada que le permite a la persona sorda relacionarse con los
otros, de una manera distinta a como lo hace el resto de la sociedad y, es por eso que no es asunto
de discusión el reconocimiento de la lengua de señas como la primera lengua de las personas
sordas.
Desde los años noventa, gracias a la ley 324 en Colombia han existido diferentes
instituciones y plataformas para las personas sordas, tales como el INSOR (Instituto Nacional
para sordos), el cual promueve desde el sector educativo el desarrollo e implementación de
políticas públicas para la inclusión social; FENASCOL (Federación Nacional de Sordos de
Colombia), el cual presta servicios de comunicación básicas a la población sorda, como por
ejemplo la utilización de una plataforma digital con intérpretes de LSC (lenguaje de señas
colombiana) para que así la persona sorda pueda comunicarse con una oyente; y también se
encuentra el SIEL (Sistema de Interpretación en Línea), que ayuda en la realización de trámites
en establecimientos públicos o privados de manera autónoma, como la atención en entidades de
salud, educación, trabajo, etc. (Muñoz, 2020).
En Colombia no existe una institución que brinde servicios de salud mental
exclusivamente o con enfoque para las personas sordas ni tampoco se le da apertura para que en
los diferentes espacios de atención psicológica haya el personal capacitado para atenderlas de
manera adecuada, incluso en Colombia no existe una definición sobre los servicios de salud
mental de dicha comunidad, por ende se utilizará la de la Asociación Nacional de Sordos de
Estados Unidos (NAD, 2003), que los define como la identificación, evaluación, diagnóstico y
tratamiento de las necesidades cognitivas, emocionales, conductuales o psicosociales de las
personas sordas por parte de consejeros, psicólogos, psiquiatras, trabajadores sociales y otros
profesionales de la salud mental”.
Estos servicios a su vez deben proveer el uso de los enfoques culturales y lingüísticos de
esta población, es decir, tener las habilidades para comunicarse directamente con las personas
sordas (hablar fluidamente el lenguaje de señas); utilizar tecnología adaptativa como lo son los
intérpretes, dispositivos de asistencia auditiva y servicios de subtítulos en tiempo real; y
concientizar acerca de las diferencias culturales, lingüísticas y el impacto psicosocial que tiene la
pérdida de audición. Todo esto con base a las necesidades de cada población para asegurar la
provisión de servicios de salud mental (NAD, 2003).
En el momento de la intervención psicológica con personas sordas se deben de tener en
cuenta diferentes factores que son importantes, como por ejemplo la cultura, está ya dicha
anteriormente por diversos motivos como lo son su propia lengua; el cómo su interacción social
se basa en la vista y la mirada; y diferentes rituales y dinámicas sociales que son particulares y
únicas, tienen una cultura diferente que a la de las personas oyentes (Ramos, 2015). Es decir que,
en el momento de la interacción es importante tener en cuenta los factores culturales en los que
el sujeto se desarrolla y aprende. Conocer esta situación dará la posibilidad al profesional de
tener una mejor comprensión del contexto en el que se desenvuelve el paciente, y de qué manera
abordar al sujeto de forma efectiva y también los aspectos que están perjudicando el bienestar de
este.
La participación de un intérprete de lengua de señas es recomendada cuando en los
servicios de salud mental los profesionales no están capacitados para comunicarse con el
paciente por medio de la lengua de señas, esto termina generando una barrera en la comunicación
entre el terapeuta y el paciente que puede hacer necesaria la presencia de un tercero para
solventar esta dificultad. Esta presencia del intérprete en el escenario de intervención psicológica
se entiende como el triángulo del cuidado a la alianza terapéutica que existe entre el psicólogo, el
paciente y el intérprete de lengua de señas. Chatzidamianos, et al. (2019) argumentan que para
un buen desarrollo y mantenimiento de esa relación terapéutica se deben de tener en cuenta
diferentes temas.
El primero es la comunicación con compasión y verdad, es decir, interpretar lo que se ve
y lo que se dice, en lugar de que tenga sentido. El segundo es que los pacientes y el profesional
deben de desarrollar su propia relación y no solo depender del intérprete. El tercero es la
confianza en todas las direcciones del triángulo. El cuarto es la colaboración ya que todas las
partes se sientan incluidas; por ejemplo, que el psicólogo comparta con el intérprete cuales son
los objetivos que se realizará en cada sesión y así sucesivamente. La siguiente es la importancia
de la continuidad y calidad, ya que el proceso terapéutico debería tener continuidad con el mismo
intérprete para fomentar y mantener la alianza terapéutica (Chatzidamianos, et al., 2019)
La revisión de antecedentes sobre este tema ha permitido reconocer la problemática desde
diferentes aspectos, en relación a las estrategias de comunicación que utilizan los profesionales
de la salud con población sorda-ciega, Barranco et al. (2016) indica que no cuentan con el
conocimiento ni las herramientas necesarias para actuar frente a estas situaciones, así como la
necesidad de formación en estrategias de comunicación que les permita a los psicólogos
establecer adecuadamente este proceso con personas sordas.
También se tuvieron en cuenta diferentes investigaciones que hablaban acerca de las
experiencias que han tenido las personas sordas en el momento de recibir, necesitar o utilizar los
servicios de salud. Con relación a estas experiencias, indican que los profesionales de la salud no
tienen destreza ni conocimiento de la cultura sorda (Garcia y Conceiro, 2021) que, aunque la
persona sorda pueda ir acompañada de un familiar, no siempre tienen la habilidad de hablar
lengua de señas, por ende, existe un acceso limitado a la información acerca de su propia salud
(Steinberg, 2002).
En el campo de la salud Velonaki et al. (2015) investiga las actitudes que tienen las
enfermeras frente a los pacientes sordos, en la cual obtiene los siguientes resultados: el 49% de
los participantes les gustaría dar atención a pacientes sordos, mientras que el 5,3% opinan que
deberían de estar en habitaciones separadas de personas oyentes. El 87,7% creen que la
educación de la atención médica para pacientes sordos no es una pérdida de tiempo. El 26,6% se
mostraron interesados en aplicar a un programa educacional para personas sordas y el 6% no
estaban interesados.
Continuando con esta misma área, Costa y Silva (2012), realizaron una investigación en
la que participaron estudiantes de medicina a quienes se les indagó sobre las actitudes que tenían
frente a las personas sordas, dando como resultado que se tenían concepciones erróneas como,
por ejemplo, sus formas de comunicación dado que creían que la lectura de labios era una
habilidad universal de ellos, que la escritura es un método eficaz de comunicación con las
personas sordas y que siempre un intérprete de señas debe ser el interlocutor. A su vez, tampoco
ven la necesidad de comunicarse con el paciente con respecto a su salud en caso tal de que la
persona esté con un acompañante, ya que en ese caso se comunicarían con el acompañante y no
necesitan hacerlo con la persona sorda.
Así mismo, Bartlett (2017) realizó una investigación acerca de las actitudes de los
profesionales de la salud mental frente a las personas sordas en Reino Unido, y se tuvieron como
resultados una actitud mixta, como por ejemplo que la mayoría perciben el no oír como una
discapacidad que debe de modificarse, es decir que es la persona sorda quien debe adaptarse a la
sociedad oyente mas no que las personas oyentes deban de hacer frente a la barrera de la
comunicación que puede surgir entre ellos y las personas sordas, y aunque hay una aceptación
relativa de la cultura, hay una visión de la misma como una experiencia no deseada para el
propio individuo.
Por otra parte, Campos et al. (2020), realizaron la misma investigación en Chile, y los
resultados obtenidos fueron una actitud neutra, pues no hubo diferencias entre quienes han
realizado cursos de lengua de señas con los que sí, pero si se tuvo una fuerte actitud negativa con
respecto a que la persona sorda debe de adaptarse a la sociedad oyente y aprender a hablar. Y, por
último se concluyó que el hecho de recibir formación en relación con la sordera, se fomenta una
reacción positiva hacia las personas sordas, y entre más contacto hay, se logra una mejor actitud
hacia ellas.
La pertinencia de la investigación se evidencia en la importancia de lograr conocer
aquellas actitudes que los psicólogos tienen frente a las personas sordas y la intervención
psicológica hacia ellas, ya que estas permiten acercarse al cumplimiento de metas, de conocer,
procesar y percibir la información disponible en el entorno y el expresar las creencias que están
detrás de la actuación y la auto justificación de los propios actos de una persona (Correa et al.,
2019). A su vez, las estrategias de intervención permiten el uso de principios, técnicas y
conocimientos científicos desarrollados para evaluar, diagnosticar, explicar, tratar, modificar y/o
prevenir las dificultades, trastornos mentales o cualquier otro comportamiento relacionado con
los procesos de salud y enfermedad en diversos contextos (Colegio Oficial de Psicólogos, 1998).
En este sentido, es importante indagar acerca de estas variables, ya que todo profesional
de salud debería tener las estrategias adecuadas de cómo intervenir de manera correcta a esta
población. Una muy importante es aprender la lengua de señas, ya que esta herramienta facilita
la comunicación entre el paciente y el terapeuta sin intervenciones de terceros. Ya que si bien las
personas sordas tienen la posibilidad de ir a terapia y es un derecho para ellas el hacerlo, gran
parte de los terapeutas no tienen la capacidad para brindarles una correcta intervención, no tienen
acceso al conocimiento o participación de programas de promoción y prevención en salud mental
(INSOR, 2018).
En Colombia existe la ley 1616 del 2013, la cual garantiza el derecho a la salud mental y
al acceso a los servicios de salud y atención adecuada a toda la población de Colombia; como
también la ley 1618 del 2013 que tiene como objetivo garantizar los derechos de las personas con
discapacidad mediante la inclusión.
En el año 2020, según el Ministerio de Salud y Protección Social, se presentó un
incremento en las personas con discapacidad atendidas por trastornos mentales y del
comportamiento. Entre los principales diagnósticos encontrados en las personas con
discapacidad que presentan problemas de salud mental, se observan los trastornos del humor;
seguido por la esquizofrenia y trastornos neuróticos. Aunque, en el año 2018, el 76% de las
personas sordas consideran que no tienen suficiente información o comprensión sobre su salud
mental, este es un porcentaje alto considerando que en la ley 1618 de 2013 existe el plan de
desarrollar políticas y programas de promoción y prevención en salud mental y atención
psicosocial para la sociedad (INSOR, 2018). De esta manera se puede evidenciar la falta de
efectividad de la legislación en relación al área de salud para las personas sordas.
A causa de esto, se discutió cuáles podrían llegar a ser las formas de visibilizar esta
situación, considerando así que la población a la que se debería de dirigir la investigación
primero debería ser a los profesionales de psicología, ya que el posible conocimiento y
formación vincula mayores actitudes positivas frente a las personas sordas y su intervención
psicológica (Cooper et al., 2003). De este modo un primer acercamiento con los psicólogos
puede ser ese primer paso para reflexionar sobre la relevancia que tiene la inclusión de las
poblaciones minoritarias, sobre todo en la labor como psicólogos, porque aunque la comunidad
tenga la disposición de acceder a un servicio de salud mental, si no hay profesionales de la salud
formados adecuadamente para hacerlo, ellos no podrán acceder fácilmente a este servicio que
para todos es un derecho. Por lo tanto el presente trabajo se cuestiona por:
¿Cuáles son las actitudes y estrategias de intervención de los profesionales de psicología
en los servicios de salud mental para personas sordas en Pereira en el año 2023?
Objetivos
Objetivo General
Analizar las actitudes y estrategias de intervención de los profesionales de psicología en
los servicios de salud mental para personas sordas en Pereira en el año 2023
Objetivos específicos
1. Identificar las actitudes que tienen los profesionales de psicología frente a las
personas sordas en Pereira.
2. Describir qué estrategias de intervención utilizan los profesionales de psicología
acerca de la intervención en terapia para personas sordas en Pereira.
3. Comprender la perspectiva desde los profesionales de psicología frente a la
psicoterapia a personas sordas.
Marco Conceptual
La intervención psicológica se concibe como la aplicación de técnicas psicológicas por
parte de un profesional acreditado, con el objetivo de ayudar a otras personas a conocer y
entender aquellas situaciones o problemas para reducirlos o superarlos, a prevenir la ocurrencia
de los mismos y/o a mejorar sus capacidades y habilidades para enfrentarlos (Bados, 2008). Todo
esto desde diferentes enfoques, como por ejemplo, resolver conflictos inconscientes (enfoque
psicoanalítico), ayudar a aceptarse a uno mismo (terapia no directiva), integrar sentimientos
conflictivos (terapia Gestalt), encontrar sentido a la vida (psicoterapia existencial), cambiar
creencias negativas (psicoterapia cognitiva), lograr conductas adaptativas (terapia conductual), o
para lograr una combinación de estos objetivos (un enfoque ecléctico) (Bados, 2008).
Todo esto ocurre por medio de la terapia psicológica, que como la definen Bernstein y
Nietzel (1980/1988), es una relación interpersonal entre mínimo dos participantes, donde uno es
el terapeuta y el otro es el cliente que experimenta algún problema, ya sea emocional, conductual
o interpersonal, y con el fin de resolverlos, se utilizan métodos psicológicos que se basan en
diferentes inclinaciones teóricas (modelos psicodinámicos, de aprendizaje social y
fenomenológicos).
Por otra parte, las actitudes son evaluaciones generales que las personas tienen con
respecto a lo que les rodea, pueden ser personas, ideas, objetos, situaciones o cosas, y logran
predisponer el reaccionar de una manera u otra. Es decir que, hacen referencia al grado en que
las personas valoran positiva o negativamente cualquier fenómeno de la realidad, ya sea físico,
social o mental. Las actitudes pueden contener información afectiva, cognitiva y conductual, o
sea, un constructo mental unitario y global que se refiere a resumen de toda esa información
integrada en una evaluación (Eagly y Chaiken, 1993; Petty y Cacioppo, 1986 en Sabucedo y
Morales, 2015)
Eagly y Chaiken (1993) en Maio y Haddock (2010), definen la actitud como "una
disposición psicológica expresada al evaluar una entidad particular con cierto grado
de aprobación o desaprobación". Inherente a esta definición está la idea de que el informe de
actitudes implica hacer juicios evaluativos sobre los objetos de estímulo. En otras palabras, el
informe de actitudes implica tomar decisiones sobre el agrado o desagrado, a favor o en contra,
favoreciendo o no favoreciendo de un tema, objeto o persona en particular.
Las actitudes, cuando se conceptualizan como juicios de valor, pueden cambiar de dos
maneras importantes. Primero, las actitudes pueden variar en términos de valencia o dirección.
Algunas actitudes personales son positivas, otras negativas y algunas son neutras. En segundo
lugar, las actitudes pueden ser fuertes o débiles (Maio y Haddock, 2010).
Las actitudes contienen tres componentes:
El primer componente es el afectivo y se refiere a los sentimientos o emociones asociados
con el objeto de la actitud. Las reacciones emocionales afectan las actitudes de varias maneras.
La forma principal está relacionada con las respuestas emocionales que los individuos provocan
después de entrar en contacto con el objeto de la actitud (Maio y Haddock, 2010).
El segundo es el componente cognitivo el cual se refiere a las creencias, pensamientos y
atributos que se asocian con un objeto en particular. En muchas situaciones, la actitud de una
persona puede basarse principalmente en consideraciones de las características positivas y
negativas del objeto de la actitud (Maio y Haddock, 2010).
El último componente conductual de una actitud se refiere al comportamiento pasado
hacia el objeto de la actitud (Maio y Haddock, 2010).
Otro concepto abordado dentro del presente trabajo es el de la inclusión el cual se define
como “el proceso de cambio de las personas, familias, comunidades e incluso regiones, de
manera que participen social, económica y políticamente, tanto de forma pasiva (beneficios y
oportunidades) como activa (mecanismos y procesos de decisión comunitaria)” (Araoz, 2010, p.
11). El concepto de inclusión social va de la mano con procesos que tienen como objetivo
ampliar el área de atención y participación de distintos campos a personas con características
diferentes a las demás, como se da de manera bastante normalizada en los países del primer
mundo. (Araoz, 2010).
Y por último, el estilo personal del terapeuta hace referencia a un conjunto de
singularidades que llevan a un terapeuta a actuar en un modo particular en su trabajo, es decir,
son aquellas características particulares que cada terapeuta tiene por su manera de ser y también
por su orientación teórica. Este modelo se compone de cinco funciones: La instruccional que es
el establecimiento del encuadre terapéutico; la expresiva que habla acerca de la comunicación
emocional del terapeuta; la involucración que explica el grado de compromiso del terapeuta con
su trabajo; la atencional que son las maneras de cómo el terapeuta recolecta información y por
último la operativa, la cual describe las formas de intervenir terapéuticamente. Cada una oscila
entre dos extremos. (Alvarez, Garcia y Schreb, 1998; Álvarez, et al., 2003, como se citó en
Casari, et al., 2019)
Metodología
La presente investigación tuvo un enfoque cualitativo, el cual tiene el objetivo de captar
la realidad social a través de los ojos de las personas que están siendo estudiadas, es decir, a
partir de la percepción que tiene el sujeto de su propio contexto. El investigador induce las
propiedades del problema estudiado a partir de la forma como orientan e interpretan su mundo
los individuos que se desenvuelven en la realidad que se examina (Bonilla y Rodríguez, 1997,
como se citó en Monje, 2011)
El diseño planteado es fenomenológico-empírico, teniendo en cuenta que, desde la
fenomenología según Hernández et al. “Su propósito principal es explorar, describir y
comprender las experiencias de las personas con respecto a un fenómeno y descubrir los
elementos en común de tales vivencias” (2014, p.493).
El método elegido es el análisis de contenido y del discurso, el cual permite como su
nombre lo dice, el análisis del contenido de una comunicación desde un sistema de clasificación
de categorías, de esta manera se categoriza los mensajes de acuerdo con su contenido con
respecto a la unidad de análisis, es decir las actitudes (Monje, 2011).
Para el presente estudio, se utilizó una muestra homogénea en la cual se seleccionaron
aquellos participantes que tuvieran características similares. En coherencia con esta
investigación, los criterios de inclusión fueron los siguientes: Ser psicólogo profesional del
campo clínico, estar ejerciendo en la ciudad de Pereira y con una experiencia mínima de un año.
Con respecto a los criterios de exclusión, se tuvo en cuenta sólo uno, el cual era que no
respondieron a las preguntas de la entrevista.
Para elegir la muestra se decidió utilizar la aplicación Doctoralia, la cual su función es
encontrar profesionales de la salud cerca de su ubicación geográfica. Por ende se filtraron
psicólogos clínicos de la ciudad de Pereira y se contactó con diez profesionales, los cuales solo
cinco respondieron a la solicitud de participación. Tres son hombres y dos son mujeres con un
rango de edad entre 25 y 36 años, además diferentes enfoques como el cognitivo conductual, el
psicodinámico y el humanista.
Teniendo presente que el siguiente proyecto es una investigación con seres humanos, se
inicia solicitando el consentimiento informado. Cabe destacar, que la colaboración a esta
investigación será libre y voluntaria, permitiendo a los participantes retirarse en el momento que
consideren pertinente sin la necesidad de justificar su decisión, teniendo en cuenta el principio de
voluntariedad. Además, quedará estipulado que no se realizará retribución económica o
reconocimiento profesional para los participantes. Se mantiene el principio de confidencialidad
de la identidad de los participantes mediante el uso del anonimato de los datos. La devolución de
resultados se realizará mediante correo electrónico. La información será empleada para la
investigación, no se actuará como ente regulador, evaluador o sancionatorio.
Para la recolección de datos se hizo uso de la entrevista semiestructurada como una forma
de obtener información respecto a distintos factores que en la intervención a personas sordas
puede ser importante tener en consideración, esta entrevista fue validada por jueces expertos.
Posteriormente la información suministrada en este procedimiento se recopiló en una matriz de
categorías y se analizó desde lo propuesto en el marco conceptual. A su vez se realizaron tres
nubes de palabras para destacar aspectos importantes dichos en el discurso de cada entrevista.
Previamente a la realización de la entrevista se le envió a cada uno de los profesionales
que iban a hacer parte del proceso el respectivo consentimiento informado y se acordó con cada
uno la entrevista a realizar por medio de la plataforma meet. Realizado esta parte del proceso se
recolectó de manera escrita la información suministrada por cada uno de ellos y se destacó
aquello que fuera más relevante en cuanto a lo que se trataba de abordar en cada pregunta.
Posteriormente con esta información se realizó una matriz de categorías donde se llevó a
cabo un profundo análisis de las respuestas encontrando en esta una nueva categoría llamada
inclusión, y una nueva dimensión llamada estilo personal del terapeuta. A su vez se utilizó el
software Nvivo en el cual se adjuntaron los documentos transcritos de cada uno de los
participantes y se agruparon en las diferentes categorías de manera que se pudiera destacar las
palabras que más llamaron la atención en el discurso de cada uno.
Este ejercicio fue realizado dentro del marco de la legalidad y la ética para los psicólogos
el código deontológico ley 1090 teniendo en cuenta los principios y consideraciones
fundamentales que se deben tener para llevar a cabo el proceso de investigación, tales como
confidencialidad, voluntariedad y beneficencia. Para dar conocimiento de esto se usó el
consentimiento informado en el cual se brindaba esta información, con qué fin se llevaría a cabo
la entrevista y la libertad del psicólogo de decidir en ser participe o no del ejercicio.
Resultados
Tabla 1.
Matriz de categorías
Categoría
Indicadores
Actitudes
Afectivo
Resultados
Discurso
P1: “Seria motivación, empatía,
Sentimientos positivos al
confianza, me haría sentir en esa
atender una persona sorda disposición para ayudar, no me
cerraría para recibirlo"
P3: “Me sentiría bastante
inquieto ya que nunca me ha
Sentimientos de inquietud y sucedido. Yo no me sentiría en la
preocupación ante la falta de capacidad de enfrentarme a esto,
formación para la atención a no me siento con la preparación
la persona sorda
de brindar un buen servicio con
las habilidades que tengo para las
personas sordas”
Sentimientos de indiferencia
o desinterés por conocer
P2: "No, la verdad por ahora no,
acerca de la intervención
porque la población que consulta
psicológica con una persona no tiene esta discapacidad"
sorda
Cognitivo
P5:"Bastante frustrante, nosotros
como profesionales debemos estar
mucho más preparados en todo
sentido, sentiría muchas
frustración, pero este tipo de
cosas sirve mucho para evaluarse
Sentimientos de frustración
hacia uno mismo"
frente a la atención
P3: “Me causaría bastante
psicológica a una persona
frustración, como se sentiría
sorda
cualquiera y no solamente con
personas sordas, si no en
cualquier ocasión, como
profesionales el hecho de sentir
que nuestras capacidades se ven
limitadas causa frustración”
P1: “Me sentiría bien, sentiría un
apoyo. Si creo que es necesario,
no en temas de vínculo, como que
Sensación de apoyo respecto yo pueda decir que no voy a tener
a tener un intérprete o un
la confianza de establecer un
familiar en consulta mientras acercamiento con la persona, si
atiende a una persona sorda no que creería que el intérprete
sería un apoyo, ya que le brinda
confianza a la persona dentro de
su espacio vital"
P3: "Sinceramente creo que eso
rompe la relación terapeuta
paciente, interviene un montón en
el rapport, en el establecimiento
de empatía y todo el espacio
La participación de un
terapéutico, a pesar de que es una
intérprete puede romper la muy buena posibilidad, yo lo
relación terapeuta-paciente considero como otra alternativa
para otros espacios como
entrevistas, evaluaciones
psicológicas, pero como el
espacio terapéutico no lo vería
como una buena alternativa”
Dificultades en el
reconocimiento de límites en
las habilidades terapéuticas
Falta de capacitación para
realizar intervención
psicológica con una persona
sorda
Reconocimiento de
habilidades para atender a
una persona sorda
Dificultades en los servicios
de salud mental para apoyar
a las personas sordas
P3: "Considero que como
profesionales tenemos un ego
importante y he encontrado cierta
tendencia al no aceptar las
limitaciones, siempre hay una
respuesta de todo, nunca está ese
reconocimiento de entender que
hasta aquí llegué, hasta aquí van
mis capacidades y hasta donde
uno puede llegar, porque uno
tiene que ser responsable con
esto, porque estamos hablando de
la vida de alguien, de la
emocionalidad de alguien, por eso
considero que el terapeuta debe
tener esto muy claro"
P4: "Sí me parece un reto, el
hecho de saber que falta
capacitación de uno como
profesional, que de pronto hay
ciertas características de unas
personas que pasa de largo,
entonces yo diría sí sería un reto,
primero como persona y segundo
como profesional"
P4: "Bueno, primero estar
completamente capacitado para
poder hacer una intervención, y
ser un excelente ser humano, ser
una persona con muchísima
empatía y no se le olvide esa
sensibilidad que se debe tener
frente a la persona que está
buscando ayuda profesional..."
P3: “Prácticamente nulo, yo he
estado trabajando para servicios
de salud mental, en el hospital
mental, también en institutos, y
nunca me he encontrado con una
persona que tenga como las
capacidades para atender un caso
de esto, o al menos que yo he
conocido. Yo creo que nosotros
regionalmente no estamos
preparados para atender una
persona sorda”
P3: “Exactamente los mismos
aspectos que se tienen en cuenta
para una sesión con cualquier
otra persona, sin excepción,
digamos que se pueda requerir un
Aplicación de aspectos éticos poco el apoyo familiar, ya que es
en la atención a la población fundamental”
sorda teniendo en cuenta las P5: "Fundamental el
particularidades.
consentimiento informado del
traductor y de la persona en sí,
dejando claro que va a tener
conocimiento de la historia
clínica porque eso me parece
fundamental"
P1: “Recursos metodológicos
como tecnológicos y también las
capacidad que uno debe
desplegar para relacionarse con
el otro en función de lo que ese
otro conlleva, sus elementos, sus
juegos, sus maneras, sus formas,
porque el ejercicio es tan amplio
que uno no dispone de las
herramientas, pero creo que la
persona también va dando eso,
Conductual Herramientas y recursos para las maneras que ha prendido y
sobrellevado y ha generado esos
utilizar en la atención
psicológica con una persona recursos"
sorda
P4: "Material que evidentemente
no sea auditivo, si no más visual,
que sea más de tacto, otro tipo de
material que se requiera, y
paciencia porque uno entendería
que en ese proceso comunicativo
nos tomaría mucho más tiempo”
P5: "El uso de la escritura, el uso
de computadores para hablar, el
apoyo de un intérprete de ser
necesario y sobre todo tener total
empatía"
P4: "Claro, uno tendría que ser y
creo que soy creativa respecto a
Disposición positiva para la
muchas cosas, y frente a esa
comunicación efectiva con
situación uno trata de
una persona sorda
desenvolverse, o escribo o hago
dibujos..."
Inclusión
P1: “El consultante es primacía
de la atención clínica. Dispondría
el espacio en un círculo, un
espacio de diálogo, pero pues la
voz, la dinámica la establece
principalmente la persona en
consulta”
Disposición del escenario
P3: “Idealmente es importante
terapéutico con un intérprete
para mí que la persona no sienta
en el proceso
que la atención la estoy desviando
a otro lugar, por ende intentaría
que la persona estaría más
alejada del contexto posible para
que el paciente sienta que la
atención está solo enfocada en
él..."
P5: "Totalmente, todos
necesitamos asistir a terapia,
incluso hasta los mismos
psicólogos"
Percepción sobre la
P2: “Total, todas las personas
pertinencia de acceder a los
necesitamos hacerlo, y es muy
servicios de salud mental por
triste porque seguramente estas
parte de la población sorda
personas no buscan la ayuda no
porque no la necesiten si no
porque nunca tienen quien los
pueda ayudar”
P2: “En las universidades tener
electivas o algún tipo de materias
que las personas puedan tomar de
manera voluntaria para
entrenarse en este tipo de
Mayor formación en
lenguaje y sobre todo en el caso
inclusión en el nivel de
de psicología, que los docentes
pregrado
desde diferentes materias
induzcan un poco a la
importancia de entrenar esta
habilidad y que nos puedan dar a
entender lo importante que es”
P4: "Pues yo diría que los
procesos psicológicos requieren
tiempo entonces el tiempo es algo
que definitivamente será
necesario en este tipo de
intervenciones, pero si ya es un
tiempo muy prolongado y no veo
un avance entonces ya había que
reevaluar el proceso y ver si las
técnicas que se están usando no
son las acordes o si ya realmente
yo no he tenido la suficiente
empatía con el paciente y de ser
Factores que influyen en el
algo así ya entrar a mirar como lo
proceso psicoterapéutico
podemos modificar".
P3: “Una de la primeras cosas
que debemos de entender que los
avances y los resultados no vayan
al ritmo del cual estamos
acostumbrados, tanto nosotros
como el paciente, que en el
proceso también puede haber
retrocesos como en cualquier otro
proceso, por eso se debe controlar
ese afán y esa expectativa que el
proceso no va a ser tan rápido y
eficaz como en otros casos”
P1: “Tendría en cuenta sus
Importancia del contexto y contextos cercanos (objetos,
cultura sorda en el proceso personas, situaciones) que puedan
terapéutico
hacer favorable que la persona
pueda estar más cómoda..."
P3: “Prácticamente nulo, yo he
estado trabajando para servicios
de salud mental, en el hospital
mental, también en institutos, y
nunca me he encontrado con una
Dificultades en los servicios
persona que tenga como las
de salud mental para apoyar
capacidades para atender un caso
a las personas sordas
de esto, o al menos que yo he
conocido. Yo creo que nosotros
regionalmente no estamos
preparados para atender una
persona sorda”
Estrategias
de
intervenció
n
P3: “Si, completamente, porque
en la psicoterapia nosotros
podemos ganar muchas cosas, un
Percepción del espacio
mejor desenvolvimiento social,
psicoterapéutico como un una mejor resolución de
lugar inclusivo
problemas, el control emocional,
el manejo de las frustración, el
establecimiento de metas y
objetivos..."
P1: “El desarrollo de una
práctica clínica, la experiencia
que tengo y el contexto
sociocultural, de la aceptación
diferencial de la discapacidad,
como esa visión que de alguna
forma ve en el otro no una
discapacidad si no que ve una
Habilidades del terapeuta
habilidad o más allá del déficit de
para llevar a cabo el proceso
la persona”
con una persona sorda
P5: "El querer ayudar, y
documentarse porque uno dentro
del ejercicio tiene el tiempo para
instruirse antes de, entonces yo
tendría el espacio y el interés
para hacerlo, segundo la empatía,
pienso que sin empatía no se
puede hacer nada..."
Estilo
personal del
P3: “Ninguna, sin el lenguaje no
terapeuta
Priorización del lenguaje de se puede y no poseo la habilidad
señas en el proceso
sin un intérprete, y es lo que digo,
terapéutico
que no considero la posibilidad de
este todo tiempo en consulta”
P3: “El conocimiento del
lenguaje, la involucración
contextual y el reconocimiento del
proceso en relación con el tiempo,
metas y expectativas junto al
paciente”
Importancia de la
comunicación para realizar P5: "La comunicación es
una intervención psicológica importante, buscar la forma en
con una persona sorda
que las personas tengan una
comunicación asertiva funcional,
el terapeuta debe tener un afecto
plano, y los cinco sentidos en la
comunicación no verbal del
paciente, estar dispuesto a
resolver de la manera más eficaz
las preguntas que tenga el
paciente"
P1: “La mirada, la voz, el
contacto físico, el acercamiento,
el espacio”
P2: “El mismo lenguaje de señas,
y las gráficas, dibujos y el
Estrategias alternativas para
escribir”
fortalecer la comunicación
P3: "Primero todo lo que tiene
con la persona sorda
que ver con el lenguaje de señas,
enriquecer los procesos
terapéuticos con material visual,
con herramientas creativas, que
sean fácilmente comprendidas"
Nota. fuente de elaboración propia
Gráfica 1
Gráficas de categorías
Nota. fuente de elaboración propia
En el inicio de la investigación se establecieron desde el marco conceptual dos categorías
y sus respectivos indicadores: Actitudes (afectivo, cognitivo y conductual) y Estrategias de
Intervención.
Gráfica 2.
Gráficas de categorías emergentes
Nota. fuente de elaboración propia
Posterior a la realización de la entrevista con los diferentes profesionales de psicología y
la recopilación y análisis de esta información se llegó a encontrar un nuevo indicador en la
categoría de Estrategias de Intervención denominada como Estilo Personal del Terapeuta y una
nueva categoría llamada Inclusión.
Nubes de palabras
Gráfico 3.
Nube de palabras de actitudes.
Nota. fuente de elaboración propia
Dentro de la nube de palabras de actitudes se encontró que en el discurso de cada
participante las dos palabras que más se repitieron fueron: habilidad y hacer.
La palabra habilidad hace referencia a esa actitud positiva que los psicólogos tienen
frente a las capacidades que ellos poseen para desempeñar una adecuada intervención con una
persona sorda, es decir, cada uno es consciente que no tiene las habilidades para realizarla, sin
embargo, dentro de sus experiencias y conocimientos buscarían la manera para llevarla a cabo, es
decir que reconocen la motivación para buscar la manera de conseguir esa habilidad y
fortalecerla en el ejercicio terapéutico con las personas sordas.
La palabra hacer indica aquellos procesos, formas de actuar y alternativas con las cuales
el psicólogo actuaría en una intervención psicoterapéutica con una persona sorda. Son esos
recursos y herramientas no verbales de las cuales harían uso, como por ejemplo elementos
tecnológicos, la escritura y material que sea visual.
Gráfico 4
Nube de palabras Estrategias de intervención.
Nota. fuente de elaboración propia
En la nube de palabras de estrategias de intervención se encontraron las palabras:
comunicación, señas y habilidad.
La palabra comunicación entendida como el proceso con el cual se comprenderá aquello
que relata el paciente y la manera en cómo se deberá responder a su discurso valiéndose de
recursos diferentes a la expresión verbal, herramientas tales como la lengua de señas, el uso de
dispositivos electrónicos, el dibujo, la escritura y entre otros posibles que pueden utilizarse como
una forma de entablar una comunicación efectiva con este consultante.
Señas entendiendo la importancia que en este espacio puede representar ya que como tal
es la lengua base de las personas sordas, y su principal método de comunicación con otras
personas por lo que cada psicólogo reconoce la relevancia que en este tipo de procesos puede
tener.
Por último, la habilidad se refiere a estas destrezas que como profesional se tiene para
solventar las distintas dificultades que puedan presentarse en el espacio de la terapia con un
consultante, demostrando de esa forma aquello que caracteriza el estilo que tengo como
terapeuta, mis fortalezas y cómo ellas pueden ayudar a que el proceso sea más llevadero y se
pueda lograr el objetivo principal de la terapia.
Gráfico 5
Nubes de palabras Inclusión.
Nota. fuente de elaboración propia
Dentro de la nube de inclusión se encontraron las palabras: proceso, ayuda y necesidad.
Proceso se refiere a dos diferentes situaciones. La primera es cuando se habla de que si en
un proceso psicoterapéutico no se están evidenciando avances o hay retrocesos con una persona
sorda no quiere decir que esto esté sucediendo porque esta sea sorda, ya que en cualquier proceso
puede suceder por diferentes motivos, como las diferentes técnicas utilizadas o si de pronto no se
logró un avance en la relación terapeuta-paciente. Y la segunda indica que el proceso
psicoterapéutico con una persona sorda no puede esperarse los mismos resultados en el mismo
tiempo que con una persona oyente, ya que hay factores que tendrán un papel importante como
el tiempo en consulta, la disposición del espacio para ella y de qué manera se llevará a cabo la
terapia.
Ayuda y necesidad hacen referencia a qué manera los psicólogos pueden ayudar a suplir
aquella necesidad de un apoyo psicológico cuando en este momento no se tienen las
herramientas adecuadas para hacerlo, ya que son conscientes de que la lengua de señas es una
parte fundamental para la comunicación con una persona sorda. Por ende, se tiene esta
percepción de que aunque no se tienen todas las herramientas para trabajar con la persona, se
logrará buscar la manera de hacerlo por medio de otros recursos de los cuales cada psicólogo
considera que es mejor.
Discusión
El discurso encontrado en los resultados anteriormente mencionados permite evidenciar
varios aspectos importantes relacionados con la atención psicológica a personas sordas. En
primer lugar, con respecto a las actitudes de los participantes, estos demuestran tanto actitudes
positivas, neutras y una negativa con relación a la intervención psicológica de las personas
sordas. Respecto a esto Velonaki, et al. (2015) realiza una investigación en la que se demuestra la
existencia de una correlación positiva entre el contacto de las enfermeras con las personas sordas
y su eficacia para el cuidado de pacientes sordos, esta sugiere que la mejora de la autoeficacia de
las enfermeras parece tener un impacto positivo en su comportamiento frente a estas personas. Al
mismo tiempo podemos evidenciar este tipo de actitudes en los participantes y cómo sus
pensamientos, sentimientos y comportamientos hablan acerca de la motivación que los
participantes tienen frente a una intervención psicológica con una persona sorda, sin embargo
con sentimientos de inquietud y preocupación al considerarse no capacitados para realizarla. No
obstante, están dispuestos a buscar herramientas que puedan ser útiles en terapia como los
recursos no verbales.
La disposición es un factor importante al momento de realizar una terapia y respecto a la
intervención con una persona sorda el participante 1 refiere que “…me haría sentir en esa
disposición para ayudar, no me cerraría para recibirlo." Esta disposición que el psicólogo tiene
con relación al ayudar en una intervención con una persona sorda puede ir arraigada a ese rol
percibido del psicólogo que se describe como el promotor de bienestar de los otros, es decir, la
posibilidad que el psicólogo tiene para ayudar a las personas a obtener mayores niveles de
bienestar (González, et al., 2014). Por consiguiente, se puede evidenciar como los profesionales
de la salud mental en un primer momento deciden realizar una intervención psicoterapéutica con
una persona sorda aun siendo conscientes de que en ese momento no tienen las capacidades
adecuadas para hacerlo.
La capacidad de "hacer" se refiere a aquellas competencias profesionales que se definen
como lo que puede hacer el profesional porque ya lo ha realizado previamente y/o porque tiene el
conocimiento de lo que se puede lograr y en qué circunstancias realizar esas acciones son las
adecuadas, es decir; un profesional de psicología es competente si dispone de los recursos
teóricos, metodológicos y tecnológicos para realizar una intervención de manera eficiente (Ribes,
2006 citado en Piña, 2010).
Contrario a esto, el participante 3 comentaba que "...como profesionales tenemos un ego
importante y he encontrado cierta tendencia al no aceptar las limitaciones, siempre hay una
respuesta de todo, nunca está ese reconocimiento de entender que hasta aquí llegué, hasta aquí
van mis capacidades y hasta donde uno puede llegar…” Esto da una mirada también desde una
perspectiva de la ética profesional de lo que se debe hacer como psicólogos y la precaución que
se debe de tener respecto los instrumentos, procedimientos del diagnóstico y del tratamiento.
En el artículo 36 del Código de Deontológico y Bioético del Psicólogo (2006) hace
referencia a esto cuando se menciona en los deberes del psicólogo que el profesional debe de
utilizar únicamente los medios diagnósticos, preventivos, de intervención y los procedimientos
debidamente aceptados y reconocidos por comunidades científicas y a su vez, el comunicar al
usuario las intervenciones que practicará, el debido sustento de tales intervenciones, los riesgos o
efectos favorables o adversos que puedan ocurrir, su evolución, tiempo y alcance.
Continuando con el participante 3, se encuentra en su discurso una actitud negativa frente
a la participación de un intérprete de señas en un proceso psicoterapéutico, él menciona lo
siguiente: “sinceramente creo que eso rompe la relación terapeuta paciente, interviene un
montón en el rapport, en el establecimiento de empatía y todo el espacio terapéutico, a pesar de
que es una muy buena posibilidad, yo lo considero como otra alternativa para otros espacios
como entrevistas, evaluaciones psicológicas, pero como el espacio terapéutico no lo vería como
una buena alternativa”. Chatzidamianos, et al. (2019) comentan acerca de esto cuando hacen
relación a la confianza y a la balanza de poder, ya que estos dos factores son muy importantes
para construir la relación entre el paciente, el intérprete y el profesional de salud; es decir, que se
debe de construir en equidad, donde cada uno es tan valioso como el otro, ya que si esto no
sucede, manejar la relación puede llegar a ser muy complicado.
El terapeuta ciertamente puede valerse de distintas herramientas para usarse en el espacio
de la terapia con una persona sorda, pero por el discurso de los psicólogos este tipo de
herramientas van muy relacionadas a su experiencia y el contexto del cual viene el paciente, y
entender a la discapacidad no como una limitación sino como una habilidad más allá de eso que
caracteriza a la persona, como lo comenta el participante 1“El desarrollo de una práctica
clínica, la experiencia que tengo y el contexto sociocultural, de la aceptación diferencial de la
discapacidad, como esa visión que de alguna forma ve en el otro no una discapacidad si no que
ve una habilidad o más allá del déficit de la persona”.
Además, se evidencia cómo los participantes logran identificar diferentes técnicas y
herramientas con las cuales ellos ya han trabajado o podrían trabajar para la accesibilidad y
comunicación con las personas sordas, ya que esta es un punto fundamental para establecer una
alianza terapéutica y el poder conocer a la persona que se tiene enfrente. Herramientas creativas
como el uso de dibujos, escritura, tecnología y demás que pueden ser alternativas a la
comunicación con estas personas diferente a la lengua de señas.
Estas herramientas van ligadas entonces al estilo terapéutico que cada profesional tiene y
lo caracteriza, ya que este determina su manera de llevar los procesos y las estrategias que
implementará.
Ese estilo hace referencia a el enfoque teórico, las experiencias y la manera de ser de
cada psicólogo (Casari et al., 2017), por ende, en las estrategias de intervención se obtuvieron
diferentes resultados de cómo cada uno abordaría una intervención psicológica con una persona
sorda. Como por ejemplo el participante 1, sus estrategias serían “La mirada, la voz, el contacto
físico, el acercamiento, el espacio”, las del participante 2 serian “El mismo lenguaje de señas, y
las gráficas, dibujos y el escribir”, y las del participante 3 serían "Primero todo lo que tiene que
ver con el lenguaje de señas, enriquecer los procesos terapéuticos con material visual, con
herramientas creativas, que sean fácilmente comprendidas"
Continuando con el constructo del estilo personal del terapeuta, este también habla acerca
de cinco funciones. En los participantes se puede percibir como la función instruccional puede
estar en el extremo de flexibilidad ya que con respecto a las conductas, normas y prescripción de
las tareas en consulta, tienen mayor facilidad para adaptar su estilo a las necesidades de cada
paciente. Con relación a la función expresiva, se pueden encontrar en el extremo de proximidad
emocional ya que en sus discursos hacen referencia a esa cercanía, ese vínculo entre terapeuta y
paciente (Casari et al., 2017).
Continuando con la función de involucración, los participantes pueden encontrarse en el
extremo de mayor grado por el compromiso que la mayoría están dispuestos a asumir al recibir
en un primer momento a una persona sorda. La siguiente es la función atencional, ubicándose en
el extremo de focalización de atención, ya que ellos fueron muy claros con respecto a los
mecanismos de atención y capacidad receptiva frente a lo que el paciente manifestará, sobre todo
en sus expresiones físicas como la gesticulación, el movimiento de sus manos, piernas, entre
otras conductas que fueran observables.
Y por último, se encuentra la función operativa, encontrándose en el extremo de
espontaneidad, ya que se hace relación a utilizar procedimientos y técnicas espontáneas las
cuales ellos consideran que serían las más adecuadas, es decir, salir de esa zona de confort y
probar nuevas técnicas (Casari et al., 2017).
Lo siguiente que se pudo evidenciar en el discurso en referencia a la inclusión es el apoyo
nulo que los servicios de salud mental ofrecen para personas sordas, la mayoría han trabajado en
ellos y han informado que en ningún momento han encontrado una persona que tenga las
capacidades para atender a una persona sorda. Esto podría ser debido a que existen factores que
limitan el acceso a servicios de salud mental, pues se ven implicados factores como el lenguaje
de señas, la condición de la sordera, los niveles socioeconómicos, aspectos culturales y
contextuales que generarían nuevas políticas para suplir completamente las necesidades de la
población sorda (Coral, 2021).
En este sentido, se podría discutir la importancia de la ley 1616 del 2013 y la ley 1618 del
2013 en Colombia, y la necesidad de asegurar su implementación efectiva para garantizar los
derechos de las personas sordas. Y es que la dificultad de esto radica en que si bien estas leyes se
encuentran vigentes en el país, no se está dando la garantía adecuada de estas, lo que genera una
brecha en el apoyo de los servicios de salud que se le debería de dar a las personas sordas como
dice Ramos “no existe una oferta clara y abierta de atención psicológica a esta población que
facilite un acompañamiento en situaciones de la vida diaria, como sí sucede con la población
oyente (2015, p. 53),
Un tema que se saca a discutir es el hecho de que en las universidades se debería
fomentar el entrenamiento en la lengua de señas y otras actividades que pretendan generar un
ambiente más inclusivo como lo comenta el siguiente participante 2 “En las universidades tener
electivas o algún tipo de materias que las personas puedan tomar de manera voluntaria para
entrenarse en este tipo de lenguaje y sobre todo en el caso de psicología…”.
En este sentido, es de destacarse la necesidad de que los profesionales de la salud mental
estén en la capacidad de atender a personas sordas, entendiendo todo aquello que esto conlleva
como el lenguaje de señas, conocimiento sobre las particularidades de esta población y de qué
manera se pueda llevar la terapia de la manera más efectiva posible.
Para ello es necesario la implementación de medidas para garantizar la inclusión y
accesibilidad en los servicios de salud mental. Como bien describe el modelo médico social que
trata Toboso y Arnau (2008, p.3) “No son las limitaciones individuales de las personas con
discapacidad la causa del problema, sino las limitaciones de la sociedad para prestar los servicios
apropiados y para garantizar que las necesidades de esas personas sean tenidas en cuenta dentro
de la organización social”.
Este mismo modelo está relacionado con el discurso dado por los participantes en el
sentido en el que gran parte del problema de que no haya muchos psicólogos capacitados para
atender a este tipo de población radica en el hecho de que no se le da la visibilidad y apoyo
necesario que requieren, como por ejemplo el incentivar la formación en el pregrado, y de esta
manera poder identificar y dar a conocer la necesidad de esta población. Esto tiene coherencia
con lo que comenta Ramos (2015, p. 42) cuando dice que “no es suficiente con ajustar factores
externos del servicio de atención psicológica y reconocer sus particularidades como comunidad,
sino que también es vital que la academia reconozca este punto desde la formación de los
psicólogos en pregrado para luego potencializarlos en estudios posteriores.”
Otra cuestión que surge a partir del discurso de los participantes es las modificaciones en
cuanto a los aspectos médicos ya que como dice en la ley 1090 en el artículo 2 sobre la
confidencialidad “Los psicólogos tienen una obligación básica respecto a la confidencialidad de
la información obtenida de las personas en el desarrollo de su trabajo como psicólogos.
Revelarán tal información a los demás solo con el consentimiento de la persona o del
representante legal de la persona, excepto en aquellas circunstancias particulares en que no
hacerlo llevaría a un evidente daño a la persona u a otros” y es que comprometer esta
información privada con la presencia de un tercero puede ser un riesgo para la respectiva
privacidad del proceso, por lo que es necesario hacer una modificación en los parámetros y
lineamientos que se tienen en la terapia como dice lo dice el participante 5 "Fundamental el
consentimiento informado del traductor y de la persona en sí, dejando claro que va a tener
conocimiento de la historia clínica porque eso me parece fundamental".
Conclusiones
En primer lugar, se evidencia que existen actitudes positivas, neutras y una negativa por
parte de los profesionales de la salud hacia las personas sordas lo que desde el área de la salud
mental puede indicar un panorama abierto a la intervención de personas sordas en un futuro y la
visibilización que se le da a este tema en este campo.
Fomentar escenarios de inclusión es un paso fundamental que los servicios de salud
mental deben realizar para que esta población tenga mayor acceso a los servicios y esto impacte
de manera positiva en su calidad de vida. Para esto se destaca la importancia de la formación en
lengua de señas y cultura de la población sorda, ya que algo que da cuenta la investigación es la
importancia que estos aspectos tienen al momento de realizar una intervención terapéutica con
una persona sorda, tanto para tener una efectiva comunicación con el paciente como también
comprender cuál es la manera adecuada de llevar a cabo una terapia psicológica. Así mismo, el
establecer una relación de confianza y de atención centrada en el paciente y no en la
discapacidad.
En cuanto a las estrategias de intervención, se encontró que los profesionales de
psicología tienen una gran capacidad para adaptar su estilo a las necesidades de cada paciente, lo
que sugiere una alta flexibilidad en su enfoque terapéutico. Además, se destaca la importancia de
adaptar los recursos y las técnicas utilizadas para garantizar una atención efectiva y accesible.
En coherencia con lo anterior, se puede concluir que la atención psicológica a personas
sordas requiere de una formación específica y una actitud positiva y abierta por parte de los
profesionales de la salud para entender lo que implica realizar una terapia con una persona sorda,
las particularidades que conlleva el proceso y aquellos conocimientos que son necesarios para
poder llevar el proceso de la mejor manera.
Dentro de las limitaciones encontradas en este ejercicio, se identificó que al no tener una
acercamiento previo con la población con discapacidad auditiva, los psicólogos dieran en el
discurso respuestas ligadas a suposiciones que pueden estar sesgadas, en alguna medida, por la
deseabilidad social, sin embargo resulta importante comenzar a plantearse estos temas dentro de
sus prácticas profesionales.
La muestra de participantes pudo generar un sesgo en cuanto a los resultados que se
dieron y una menor cantidad de información relevante, de manera que, al abarcar una mayor
muestra, habría implicado quizás unos resultados mucho más enriquecidos y con otros temas a
discutir. Se recomienda abordar en un futuro un espectro mucho más amplio de participantes en
el que se pudiera contrastar la información y experiencias de muchos más psicólogos de manera
que la información pueda indicar muchos más temas y discusiones que puedan ser interesantes.
Así mismo, conocer cuál es el punto de vista de las personas sordas sobre la atención psicológica
a la luz de su experiencia y de qué aspectos positivos y negativos se han dado cuenta a partir de
este proceso e incluir psicólogos que sí hayan tenido un procesos psicoterapéutico con pacientes
sordos.
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